郑贤义，杨青国

（陕西省安康市白河县疾病预防控制中心 725800）

结核病的防治工作是一项系统工程，发现、治疗与管理肺结核患者是控制传染源的重要手段。痰直涂片检查找抗酸杆菌是诊断传染性肺结核病的金标准，但较低的检出率是其应用的瓶颈。因此，国家加大了对涂阴肺结核病的发现、治疗与管理的力度。目前，在诊断涂阴肺结核病方面存在着不少的困难，特别是基层医院及县级疾病预防控制中心，资源不足，可获得的辅助诊断手段（如培养、PCR等）有限。如何提高肺结核病诊断的准确率，减少过诊及误诊，是摆在基层医务人员面前的一道难题。抗生素试验操作实施简单，患者易于接受，是一种好的辅助诊断方法。现将本院106例结核病门诊接诊的可疑肺结核患者采用抗生素试验辅助诊断下肺涂阴肺结核的价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年6月陕西省白河县疾病预防控制中心结核病门诊接诊的可疑肺结核患者106例，其中，男57例，女46例，年龄15～72岁，平均43岁。入选标准：胸部X线片（或CT）示下肺野有可疑病变；有咳嗽、咳痰、盗汗、咯血、乏力、食欲减退、体质量减轻、胸痛等一种以上临床症状；痰直涂检查阴性；没有其他可以作为明确诊断的依据。

1.2 诊断标准 按照文献［1－4］为肺涂阴肺结核诊断标准。

1.3 研究方法

1.3.1 结核菌素试验（PPD试验） PPD的接种方法及剂量按照接种规范进行，根据皮肤出现硬结的直径（横纵径的平均值）、水泡和淋巴管炎的不同来判断记录结果，将直径大于或等于10mm判为阳性，认为存在结核感染；……