任明明，韩 振，冯 钢，许志锋

（北京大学深圳医院心血管外科，广东深圳518036）

体外循环冠状动脉搭桥术是临床常用的术式之一。但是，其术后存在较多且较为严重的并发症，如对患者的肺功能造成不良影响。另外，对于心脏再灌注损伤及凝血、炎症反应等的发生也有明显的影响作用。在手术过程中脑氧供需方面的不良情况也是导致术后神经系统并发症发生的重要影响因素［1］。王吉岩等［2］报道，非体外循环冠状动脉搭桥术对于上述并发症的影响较小。现将本院非体外循环冠状动脉搭桥术的24例患者的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2012年1月本院进行非体外循环冠状动脉搭桥术的24例患者为观察组，其中，男21例，女3例，年龄47～80岁，平均（66.60±4.80）岁；搭桥血管数目1～4支，平均（2.80±0.40）支；美国麻醉师协会（America Society of Anesthesiology，SSA）分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级13例，Ⅳ级9例；其中稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛7例。同期的采用体外循环冠状动脉搭桥术进行治疗的24例患者为对照组。其中，男20例，女4例，年龄47～81岁，平均（66.30±4.90）岁；搭桥血管数目1～4支，平均（2.70±0.50）支；ASA分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例；其中稳定性心绞痛16例，不稳定性心绞痛8例。两组患者的年龄、性别、搭桥血管数目、ASA分级等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者分别于肝素化前、术后即刻、术后1、6h对其凝血情况及脑氧供需指标进行检测及比较，其中凝血情况检测指标包括激活全血凝固时间（activated clotting time of whole blood，ACT）、活化部分凝血酶时间（activeated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fig）及CD62p（CD62p是活化血小板特异性标志，具有启动、放大血……