金凤

功能性消化不良属于消化系统疾病，其发病率高达30%，对患者的身体健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视[1]。我院于2008年11月-2012年10月对部分功能性消化不良患者给予阿米替林联合多潘立酮治疗，其治疗效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 73例功能性消化不良患者患者均符合RomeⅡ相关的诊断标准，均存在上腹痛、呕吐、早饱、恶心、腹胀等症状，将其随机分为两组，对照组36例，研究组37例。对照组：男21例，女15例；年龄31～75岁，平均年龄为（51.23±5.16）岁。研究组：男20例，女 17例；年龄32～77岁，平均年龄为（51.52±5.84）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予单纯多潘立酮治疗，即选择多潘立酮（由西安杨森制药有限公司制造）10mg，餐前口服，每日3次。研究组给予阿米替林联合多潘立酮治疗，即选择阿米替林（由常州四药制药有限公司制造）25mg，餐前口服，2次/d，多潘立酮的剂量及方法与对照组相同[2]。两组患者均需用药3周，并在上述治疗基础上加强常规治疗，即选择清淡、易消化的食品，少食或不食油腻、生硬的食品，禁烟酒，注意休息，保持积极、乐观的心情[3]。

1.3 疗效评定标准 痊愈：体征与临床症状全部消失，未有复发现象；显效：体征与临床症状明显改善；有效：体征与临床症状有所缓解；无效：体征与临床症状未有变化或加重[4]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组总有效率为69.44%，研究组总有效率为94.59%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n）

2.2 临床症状改善情况 两组患者治疗前，早饱、餐后饱胀、恶心、上腹痛、上腹胀痛等症状差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后，上述症状均有所改善，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），研究组治疗后，临床症状改善更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2、表3。

表2 两组患者临床症状改善情况(±s)

表2 两组患者临床症状改善情况(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，aP＜0.05

组别 例数 早饱 餐后饱胀治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 5.0±1.0 3.2±1.0a 5.3±1.5 3.7±1.3a研究组 37 5.0±1.1 2.0±0.8a 5.2±1.4 2.4±0.8a

2.3 不良反应情况 对照组5例出现肠鸣、稀便等不良反应，发生率为13.89%；研究组4例出现肠鸣、稀便等不良反应，发生率为10.81%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组患者临床症状改善情况(±s)

表3 两组患者临床症状改善情况(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，aP＜0.05

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3 讨论

功能性消化不良常见的症状为早饱与腹胀，米尔扎德·马依尔等人认为早饱与腹胀的出现与患者的胃肠功能有着密切的关系[5]。当患者胃肠功能下降或出现异常时，肠道内消化酸严重不足，或出现较多的气体，致使患者的消化吸收功能不断下降，因而极易出现早饱与腹胀等症状[6]。

多潘立酮属于促胃动力药，其对多巴胺2受体产生重要的影响，使其难以受体，进而可以促进食管下边位置处的括约肌张力的提高，对胃肠道平滑肌有着一定的推动作用，有助于胃排空，减少或避免十二指肠出现反流现象[7]。同时，由于多潘立酮对胃肠壁可产生直接作用，因此可以避免胃食管出现反流现象，在十二指肠及胃中起到协调作用，进而可以防止呕吐与恶心等症状的产生，减少胆汁出现反流现象，且对胃分泌不造成任何影响[8]。阿米替林属于三环类抗抑郁药，其可以有效治疗相关的抑郁症，如激动性抑郁症、焦虑性抑郁症等，进而可以改善患者的心理状态，使患者保持积极、健康的情绪，增强患者的食欲，加快消化，有助于功能性消化不良的治疗[9]。多潘立酮与阿米替林联合使用，可有效改善恶心、早饱、呕吐、腹胀痛等症状，取得理想的治疗效果[10]。本研究对照组给予单纯多潘立酮治疗，研究组给予阿米替林联合多潘立酮治疗，其中对照组总有效率为69.44%，研究组总有效率为94.59%，研究组总有效率明显高于对照组，研究组治疗后临床症状改善更明显，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。证实阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良，其疗效优于单纯的多潘立酮治疗。

总之，对功能性消化不良患者给予阿米替林联合多潘立酮治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，有效改善早饱、腹胀等症状，值得在临床医学中推广使用。

[1]梅伟群,高城明,吴贵霞.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国药房,2011,22(12):1079-1080.

[2]董丹.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(1):92-93.

[3]聂方.多潘立酮加阿米替林治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,12(25):451-452.

[4]陈世川.复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良40例临床观察[J].航空航天医学杂志,2011,7(3):32-33.

[5]米尔扎德·马依尔.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床分析[J].医学信息(上旬刊),2011,5(3):61-62.

[6]徐建国.多潘立酮、西咪替丁、阿米替林联合应用治疗功能性消化不良60例观察[J].中国实用医药,2010,13(10):80-83.

[7]邹尤宝,饶官华,韦树理.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效观察[J].华夏医学,2010,20(6):612.

[8]刘小玲.复方消化酶治疗不同病因消化不良的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(24):99.

[9]杨丽萍.小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗[J].当代医学,2011,17(8):50-51.

[10]高亮.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良58例临床观察[J].当代医学,2011,17(7):145.