赵家殳

胫骨近端骨折是膝关节周围骨折常见的一种类型，指AO／OTA分类，A2、A3、C2和C3型属于复杂骨折，胫骨近端复杂骨折多数情况下与高能量损伤有关[1]，关节内和干骺端的骨质粉碎以及软组织损伤发生率高，并发症多，治疗起来较为棘手，多需手术治疗[2]。本研究对我院收治的胫骨近端复杂性骨折采用了微创稳定系统治疗，并与传统解剖钢板做了对比研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究选取我院 2010年4月～2012年5月收治的78例胫骨近端复杂性骨折患者作为研究对象。入选标准：（1）均为闭合性单一骨折，具有骨折手术的指征；（2）AO／OTA分类为A2、A3、C2和C3型；（3）骨折前患侧膝关节可正常活动，无任何功能障碍；（4）采用自体髂骨移植。排除标准：（1）多发开放性骨折；（2）陈旧性骨折；（3）病理性骨折；（4）合并有严重心、肝、肾、肺、脑以及血液系统严重功能障碍患者。所有患者就诊时间为受伤后 2～72 h，将其随机分成试验组和对照组，每组各39例。试验组男25例，女14例，年龄为23～72 岁，平均（47.5±12.3）岁；对照组男 23例，女16例，年龄25～71岁，平均（45.2±10.2）岁。两组患者治疗前在年龄、性别、受伤原因、AO／OTA分型等方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对照组采用传统的解剖钢板内固定方法治疗。试验组采用LISS钢板治疗，具体方法如下：全麻或者硬膜外连续麻醉下，嘱患者取仰卧位。常规消毒铺单，于膝关节平面髁部中线，斜向下向胫骨结节，偏向胫骨结节做一弧形切口。依次切开皮肤、皮下组织，充分暴露骨折部位，关节内骨折的复位和固定完成后，给予临时固定。……