何桂松 戈涛

胫骨平台骨折是一种常见膝关节损伤，是关节内骨折的常见类型，胫骨平台在外力挤压或撞击时容易发生塌陷，甚至伴有半月板或关节内韧带损伤，产生膝关节的内、外翻畸形，治疗后容易留下关节功能障碍。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗取得较快进展，治疗观念不断更新，从追求坚强的机械力学固定转变到生物学固定，以及保证关节修复的微创固定及关节镜下手术固定，但对于复杂的Schatzker V、VI型骨折，切开复位内固定仍然是经典的手术方式。本研究就膝关节前正中切口入路双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月～2011年10月我院收治的70例复杂胫骨平台骨折患者，随机分为观察组（膝正中切口入路）与对照组（双切口入路），各35例。观察组，其中男20例，女15例，年龄19～71岁，平均年龄（36.5±13.4）岁；对照组，其中男21 例，女14例，年龄18～72岁，平均年龄为（37.2±13.5）岁，两组优良率依据Rasmussen评分标准[1]，两组性别、年龄以及其他相关因素方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 膝正中切口入路法：麻醉方式选择硬脊膜外联合麻醉，患者取仰卧位，于膝前方以及下方的正中部位选择切口，从偏靠胫骨脊外侧入路，将骨折断端显露出来，将血肿清除，并对可见的皮质骨折处引用牵引等技术复位，再横向使用点状固定钳加压处理，应用克氏针采取临时固定，随后可通过C臂X线进行监视，确定复位效果，再行钢板固定，注意术中对韧带情况做好检查，待骨折稳定后，可逐层闭合切口；……