李 蔚 江程澄 (重庆市中医院呼吸内科，重庆 400011)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要表现为口鼻腔气流停止，但是胸腹呼吸动作尚存在。该病可以累及多系统器官损害，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。本文拟探讨OSAS患者经持续正压通气(CPAP)治疗后血清因子的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2011年2月至2012年3月83例符合《睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》诊断的OSAS患者。根据呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组，AHI＜5为轻度，15＜AHI≤30为中度，AHI＞30为重度，轻度组21例、中度组23例、重度组39例;其中男63例，女20例，平均年龄(46.64±8.22)岁，平均体质指数(BMI)(33.50±5.61)kg/m2。并选择同期我院体检中心体检的年龄、性别、体重指数相匹配的35例健康体检者为对照组。除外慢性肺部病变、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病及脑血管疾病。排除烟酒史及饮咖啡和安眠药史。各组性别构成比、年龄和BMI差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

1.2 方法及内容 OSAS组应用美国伟康公司Alice5多导睡眠呼吸监测仪连续监测至少7 h，记录患者夜间脉搏血氧饱和度和心率、脑电图、眼电图、颌肌电图、双下肢肌电图、心电图、睡眠位置、胸腹起伏和鼻部气流情况。于晨起采集静脉血5 ml，离心15 min(3 000 r/min)，分离血清，冷藏在-70℃冰箱中保存。并应用ELISA方法分批次测定肿瘤坏死因子(TNF)-α，白介素(IL)-8，人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)(试剂购自武汉博士德公司)，核因子NF-κB(试剂购自基因美公司)，操作时严格按照试剂盒说明进行。并于颈动脉分叉下1 cm处测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。其中OSAS患者中度及重度组采用CPAP治疗，设定时间至少每晚8 h，压力选定以消除50% ～75%或以上的夜间睡眠呼吸暂停低通气次数，治疗3个月后，再次用相同方法进行睡眠监测，并比较治疗前后各指标的变化。……