翟伟平

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

在卫生中职五官科护理课程传统教学中，存在理论教学与实践教学分离的现象，实践教学往往被放在后续的实验课中进行，缺少理论与实践在空间和时间上的同一性、认识过程的同步性及认识形式的交错性。学生因为缺乏感性认识而感觉到理论学习单调空乏，并因为实践时间上的滞后性，使后续的实验课显得肤浅，不能实现理论与实践的相互融合、互为贯通，不能有效提高学生的综合护理技能，教学效果因而大为降低。为了改变五官科护理课程的教学现状，笔者从2010年起在眼科护理教学中实施了“教学做一体化”教学模式的改革，将专业理论课与实践课进行组合的教学，不但实现了理论与实践的融合，而且有效提高了学生的综合护理技能水平，收到了较好的教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

在我校2010级三年制中专护理专业各班中随机抽取8个班共456人，均为女生，年龄16～19岁。随机抽取其中4个班作为实验班（232人），另外4个班作为对照班（224人）。实验班和对照班的学生在以往学习成绩、年龄比较等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 实验班及对照班均由同一教师分别采用“教学做一体化”教学模式和传统教学模式授课，以保证其可比性。8个班均于第二学年第一学期开始学习眼科护理学，均以李敏主编的《五官科护理》第二版中的眼科部分作为教材，授课总时数均为27学时，其中理论课24学时，实验课3学时。对照班采用传统教学模式，即先预习，然后在教室进行理论讲解，最后在实训室进行实验。实验班在实训室采用“教学做一体化”教学模式，即理论与实践融为一体的组合方式教学。实验班教学过程是根据教学目标及岗位需求，将眼科护理的教学内容分解为若干任务模块，每个任务模块由理论教学内容及相关的实践教学内容组成[1]，通过师生双方教、学、做共同完成教学任务。以老年性白内障患者护理为例，具体实施步骤如下。（1）选择典型临床病例。如，患者，男，67岁，因左眼渐进性视力下降两年、视物不见两个月入院。自发病以来左眼无红痛、流泪。眼部检查：左眼视力0.08，晶状体呈弥漫性白色混浊。拟次日行左眼超声乳化白内障吸出术联合后房型人工晶体植入术。（2）分解教学任务。如“针对老年性白内障患者应如何实施护理评估与护理诊断？”“术前护士需要做哪些准备？”“术中及术后可能会出现哪些常见的并发症？”“术后护士应如何对该患者实施护理？”等。（3）解决教学任务。如在“术前护士需要做哪些准备”的教学过程中，引导学生根据患者目前的实际情况，找出术前需要做哪些准备的相关知识点，包括术前饮食、全身与眼部常规检查、术眼准备、心理护理等。在具体知识点如“术前3天患眼滴抗生素眼药水”、“术前1天患眼泪道冲洗”、“术日患眼结膜囊冲洗”等的讲授时，教师通过展示多媒体课件、观看录像，将滴眼药水法、泪道冲洗法和结膜囊冲洗法的理论知识进行讲解，并附以图片，让学生理论上知道上述各项操作的方法及注意事项，接着由教师示范操作，然后让学生通过自己扮演患者和护士的方式，互相练习操作，通过师生双方边教、边学、边做共同完成教学任务。（4）构建理论知识。根据解决教学任务的过程，学生总结老年性白内障患者护理的理论知识。（5）课堂小结。教师针对本次授课情况提出意见和建议。在整个教学过程中，教与学必须围绕以“做”为中心，必须在“做”中充分体现工学结合[1]。

1.2.3 评价方法 本课程结束后，采用自制调查问卷表进行调查。该问卷包括两部分的内容：第一部分是实验班学生对“教学做一体化”教学模式的主观评价，发放调查问卷232份，回收232份，有效回收率均为100%。通过调查可以了解“教学做一体化”教学模式的教学效果。第二部分是对两个班学生所学知识的测试，包括理论考核和技能考核两部分，理论考核（眼科护理部分满分为50分）采取随机安排考场，从试题库中随机抽取试卷统一考核，阅卷采取盲法，由同一教师按照评分标准阅卷。技能考核随机分班进行考核，由同一教师严格按统一标准进行评分，最后取其平均分，计算两个班的成绩。

2 调查结果

2.1 实验班学生对“教学做一体化”教学模式的主观评价（见表1）

2.2 实验班与对照班理论考查及技能考核成绩比较（见表2）

3 讨论

3.1 “教学做一体化”教学模式能引起学生较佳的主观体验

大部分学生认为采用“教学做一体化”教学模式对自己的学习有帮助，能使自己上课时的注意力更加集中，能够充分调动自己的学习积极性。表1显示，84.91%的学生喜欢“教学做一体化”教学模式，特别是边动手、边动脑的学习方式能将理论教学与实践教学融为一体，与枯燥而抽象的传统讲授教学模式相比，更加生动形象，不仅可提高学生的学习兴趣与学习效率，还可加深学生对知识的理解和记忆，让学生更好地掌握知识，这个结果与学生理论考核成绩较好有一定的相关性。

3.2 “教学做一体化”教学模式能有效提高学生的理论考核及技能考核成绩

表2显示，实验班的理论考核及技能考核成绩显著高于对照班（均P<0.01）。采用“教学做一体化”教学模式进行教学，学生不但理论成绩提高了，而且实践操作能力也提高了。分析原因是由于“教学做一体化”教学模式与中职生的学习习惯和思维方式非常相似，他们动手能力强，逻辑思维稍欠缺，在相关的知识点若能让他们进行相关的操作训练，则更容易激发学生的学习兴趣，并能更好地掌握相关的知识点。相反在眼科护理专业课教学中如果继续沿用传统的理论教学与实践教学各自独立的方法，很难适应学生目前的实际水平[2]。

3.3 “教学做一体化”教学模式能全面提高学生的多元化能力

传统教学环节中，由于理论教学与实践教学分离，不仅使学生在理论学习的过程中只能凭想象去理解和记忆，还使学生因为缺乏感性认识而感觉理论学习单调空乏；加之理论教学与实践教学有一段时间间隔，导致在实验课时，学生对学过的知识容易遗忘，操作起来感觉无从下手，教学效果大为降低。“教学做一体化”教学模式以学生为中心组织教学，将理论与实践有机融合，让学生一边学习理论一边实践，与传统教学模式的单纯理论讲授相比，更能提高学生的综合能力，教学效果更好。表1显示，79.74%的学生认为能够提高自学能力，96.55%的学生认为能够提高动手能力，81.47%的学生认为能够提高临床思维能力。调查发现，采用“教学做一体化”教学模式可以全面提高学生的多元化能力。

表1 实验班学生对“教学做一体化”教学模式的主观评价[n（%），人]

表2 实验班与对照班理论考查及技能考核成绩比较（±s，分）

表2 实验班与对照班理论考查及技能考核成绩比较（±s，分）

对照班实验班tP班别 人数 理论考查 技能考核25.09±14.8737.76±11.954.90<0.0122423280.10±2.9185.47±3.239.48<0.01

3.4 “教学做一体化”教学实践中存在的问题

调查发现，8.19%的学生保持中立态度，认为无论采取何种教学模式，只要自己的成绩能够达到期望的水平即可；6.90%的学生持反对态度，认为已经习惯传统讲授法教学授课，短时间内不能适应“教学做一体化”教学模式的改革。打破固有的传统教学模式，尝试“教学做一体化”多元化的新教学模式，对于学生而言是一个循序渐进的过程；对于教师而言也是一种挑战。教师应用“教学做一体化”教学模式时，应注意转变教学思维方式，充分考虑学生学习的主体性，关注学生对新教学方法的接受能力。

“教学做一体化”教学模式的特点是空间和时间同步、理论和实践交替、直观和抽象交错，理中有实，实中有理。其教学效果优于传统讲授教学模式，既能发挥教师在教学中的指导作用，又能体现学生在学习中的主体地位。该教学模式不仅能有效提高眼科护理教学效果，还能全面提高学生综合护理技能。

[1]徐洪祥，郑桂昌，岳宗辉.“教、学、做”一体化网站建设课程教学设计[J]．教育与职业，2008（3）：158-160.

[2]吕聪敏，爱妮.“教学做一体化”教学模式在分析化学课程中的应用[J]．科教论坛，2008（36）：169.■