张 艺

(天台县中医院，浙江 天台 317200)

2010年1月-2011年12月，笔者对67例COPD患者实施系统性健康教育，并观察了两组肺功能，报告如下。

一、资料和方法

1.一般资料。134例为2010年1月-2011年6月于我院呼吸科住院治疗的COPD患者，所有患者均经过临床问诊、体征、肺功能和胸部X线片确诊，诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。所有患者均无严重的肝、肾、心血管疾病，无恶性肿瘤、严重感染、免疫疾病。134例患者通过随机数字表分成2组，观察组男53例，女14例，年龄44-81岁，平均(61.4±9.3)岁，病程 3-11 年，平均(6.27 ±2.11)年;对照组男 51例，女16例，年龄46-83岁，平均(62.0±8.8)岁，病程4-13年，平均(6.40±2.07)年。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.健康教育内容。对照组根据治疗进行常规必要指导。观察组实施具体的健康教育，内容如下:(1)疾病讲解:对患者讲解COPD的相关知识，让患者对疾病有初步的认识，自觉纠正改善自己的不良生活习惯，积极应对治疗;(2)饮食干预:根据患者的身高、体重和体质量指数，确定患者的日热量和蛋白质需求，制定个体化的食谱;(3)吸烟管理:对患者讲解吸烟的危害，制定个体化的戒烟计划，让成功戒烟的患者讲解自己的心得体会，为患者建立成功戒烟的信心;(4)用药教育:嘱咐患者应遵循医嘱用药，按照正确的剂量、次数、间隔用药，使患者明白正确用药及按疗程治疗的重要性，提高患者用药依从性。所有患者均护理至出院，并随访1年后进行疗效评价。

3.观察指标。(1)肺功能:仪器为德国JAEGER公司生产的MS-IOS型专业肺功能诊断系统，检测基线值和随访1年后(护理后)的第1s用力呼气容积(FEV1)、第1s用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)和呼气峰值流速(PEF)百分比;(2)其他疗效指标:戒烟率、急性发作次数和住院时间。

4.统计学处理。采用SPSS 12.0统计学软件包对进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组护理前后肺功能指标比较。观察组护理后FEV1、FEV1/FVC和PEF%均明显增加，与基线值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组护理后FEV1/FVC明显增加，与基线值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，但FEV1和PEF%护理后与基线值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组基线值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但护理后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后肺功能指标比较(±s)

表1 两组护理前后肺功能指标比较(±s)

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2.两组护理后其他疗效指标比较。随访1年后两组的戒烟率、急性发作次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组护理后其他疗效指标比较

三、讨 论

COPD是一种进行性发展疾病，尚无具有特效的药物和治疗方法，目前临床所用药物和治疗方式均不能阻止COPD患者肺功能的进行性下降[1-2]。患者长期气流受阻，导致机体缺氧，使患者的生理和心理都遭受了很大反应，严重患者在生活上甚至需要他人帮助，生活质量大大降低[3]。健康教育作为护理工作的主要内容之一，其目的就是使患者对COPD的知识有一定的了解，提高自身对疾病反应的能力，加强COPD的预防和及时治疗，延缓肺功能下降，提高生活质量。目前我国COPD患者对COPD的相关知识非常匮乏[4]，而我国由于卫生资源的限制，尽管在许多医院都开展了COPD健康教育工作，但存在不系统和不完善的缺点，因此，加强健康教育刻不容缓。

结果显示观察组护理后FEV1、FEV1/FVC和PEF%均得到了明显改善，而对照组仅FEV1/FVC有明显改变，这一情况说明临床治疗同时给予健康教育能一定程度上改善患者的肺功能;此外，通过生活方式健康指导和干预，两组患者均有相当一部分停止了吸烟，观察组戒烟率为64.71%，对照组为27.78%，表明健康教育对提高患者自我管理的重要性，因为戒烟最主要的还是要依靠患者自己的坚持。并且，在随访的1年内，观察组急性发作次数也明显减少，住院时间也更短，这一情况会降低患者对疾病的恐惧，减轻家庭的经济负担，可能有利于患者情绪心理的稳定。

[1]阿衣古丽·阿布来提，陶剑芳，冯 蕾.小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19(8):896-898.

[2]于炳凤.健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(4):850-851.

[3]温爱惠，张小娟，程涵蓉.健康教育对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J].全科护理，2010，8(28):2624-2625.

[4]黄 静 ，沈 庆 ，李宝忠，等.重庆市农村地区慢性阻塞性肺病患者认知水平及生存状况的调查研究[J].重庆医学，2013，42(5):539-541.