强新华 周立新 李轶男 誉铁鸥

广东省佛山市第一人民医院ICU，广东佛山 528000

随着心肺复苏（CPR）技术的不断提高，入住重症监护病房（ICU）的心脏骤停患者中仍有2/3 不能生存出院，多年来仍无明显改观，最近美国全国资料统计院内死亡率达70.6%[1]。有研究表明在获得自主循环恢复（ROSC）后，积极的心脏骤停后（post-cardiac arrest，PCA）治疗能影响心脏骤停患者出院时良好的神经功能结局[2]。本研究设想将一系列心脏骤停后综合征（PCAS）的有效治疗手段融合为优化治疗方案，探讨心脏骤停后综合征优化治疗对神经功能和预后的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009年10月～2011年8月， 广东省佛山市第一人民医院ICU 收治的所有院内外心脏骤停后、成功复苏的48例入选行PCAS 优化治疗，①纳入标准：复苏时间小于30 min 并于6 h 之内进入ICU的成年患者；②排除标准：年龄≤18岁；慢性肾衰竭；脑出血或脑梗死以及治疗不足24 h；基础疾病预后恶劣，并可能成为患者死亡主因，如恶性肿瘤终末期等。

1.2 方法

1.2.1 设计方法 前瞻性研究。

1.2.2 分组和处理方法 选择2009年10月～2011年8月，ICU 收治的所有院内外心脏骤停后、成功复苏的成年患者48例入选行PCAS 优化治疗（优化治疗组），与之相比较的是2005年7月～2007年6月我院收入ICU的符合相同条件的PCAS 患者（对照组）。两组患者在进入本项实验时，其年龄、性别、复苏时间、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性脏器衰竭评价（SOFA）评分等一般指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

处理方法：心脏骤停后优化治疗组48例，优化治疗方法，①6 h 血流动力学治疗目标，对于优化治疗组的患者6 h 内完成早期目标化治疗，包括应用液体复苏、使用血管活性药物、血红蛋白＜9 g/L时输血等措施。……