吴尧兰 周志慧

1.浙江省东阳市中医院检验科，浙江东阳 322100；2.浙江大学附属第一医院检验科，浙江杭州 310003

慢性肝病的产生是由于机体部分肝细胞发生变性、坏死和再生，导致肝组织纤维增生，瘢痕收缩，肝组织质地变硬，最终形成肝硬化[1]。对于慢性肝病患者，晚期出现的多种并发症是导致患者死亡的主要原因，其中感染是最常见的并发症。因此，及时分析慢性肝病患者的胸腔积液细菌分布情况及其耐药性，进而为患者选用合理抗菌药物在治疗中至关重要。本研究通过对247例肝病患者胸腔积液中分离的213株菌株进行分析，深入探讨了胸腔积液中细菌的分布及耐药情况，从而为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2013年1月于浙江省东阳市中医院（以下简称“我院”）治疗的慢性肝病患者247例为研究对象，其中，男142例，女105例；年龄21～85岁，平均（57.6±0.5）岁。

1.2 诊断标准

慢性肝病患者症状符合中华医学会传染病学分会肝病学分会修订的病毒性肝炎防治方案中关于慢性肝病的诊断标准[2]；胸腔积液感染患者符合《医院感染诊断标准》[3]。排除继发性感染患者。

1.3 方法

观察胸腔积液标本中病原菌分布及各种病原菌耐药情况。

1.3.1 标本采集 将选取的247例入住我院的慢性肝病患者，严格按照无菌操作程序实施胸腔穿刺术，抽取胸腔积液，注入血培养瓶的增菌液中，将血培养瓶放在BACTEC 9120全自动血培养仪中，分离菌株

1.3.2 病原菌鉴定与药敏试验 使用VITEK232和API条（梅里埃公司生产）进行细菌鉴定，采用K-B纸片法（梅里埃公司生产）进行药敏试验，结果参照美国CLSI判定标准[4]。……