刘玉华 姚瑞霞

广东省东莞市妇幼保健院妇产科，广东东莞 523000

在医学发展的道路上，“no scar”的手术一直是外科大夫的梦想及追求目标。近年来随着经自然腔道内镜手术（nature orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）[1]概念的提出，经脐入路单孔腹腔镜手术成为了研究的热点。经脐入路单孔腹腔镜手术是将传统的腹腔镜手术多个切口集中为脐部一个切口后置入多个操作器械完成镜下手术操作，术后基本无可见瘢痕。单通道置入多个器械造成器械拥挤、镜子与器械呈平行入路导致视野缩小等[2-3]，使手术难度自然增加。为了减少手术难度，广东省东莞市妇幼保健院（以下简称“我院”）设计了改良穿刺套管用于单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术30例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2012年10月我院利用改良穿刺套管完成的单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术30例，其中20例子宫肌瘤，8例子宫腺肌症，1例CINⅢ级，1例子宫内膜复杂性增生，均经术后病理证实。研究对象年龄 42～53 岁，平均（47.00±5.17）岁，体重指数（21.70±2.66）kg/m2，均为经产妇，所有病例均无子宫脱垂，无明显腹部手术病史及盆腔粘连患者，术前妇科检查及B超提示子宫活动度好，孕龄均＜60 d。

1.2 手术器械

改良穿刺套管为杭州康基公司改良简易单孔腹腔镜穿刺套管（图1），去除传统穿刺套管末端膨大的部分，并缩短穿刺套管长度（9.5 cm，缩短 3 cm），1 个10 mm及2个5 mm，可放置10 mm腹腔镜及5 mm手术器械。

图1 改良穿刺套管

1.3 手术方法

①麻醉及体位：采用气管插管全身静脉麻醉，取膀胱截石位，经阴道放置举宫器。……