季伟 孙笑非 阮狄克

（中国人民解放军海军总医院骨科，北京100048）

滑膜软骨瘤病是一种较少见的滑膜增生性疾病，最常见受累关节为膝关节，髋、肘其次，肩关节滑膜软骨瘤病更为少见，男性多于女性，多为单侧受累[1]。传统切开手术具有手术创伤大、恢复慢等缺点，随着微创技术的发展，关节镜手术已成为治疗肩关节滑膜软骨瘤病的首选方法7年7月至2011年12月，我院共收治肩关节滑膜软骨瘤病患者10例，全部采用关节镜手术治疗，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组10例，男7例，女3例；年龄25～75岁，平均45.6岁；均为单侧受累，左肩4例，右肩6例；病程6～36个月，平均15.4个月；其中4例并发退行性骨关节炎。所有患者均主诉肩关节活动后疼痛、绞索及关节肿胀，均伴有较明显的活动受限。均无明显外伤史，2例查体可触及肩关节内游离体。X线片、CT及MRI显示关节内数个大小不等的钙化游离体，主要分布于肩峰下滑囊及三角肌深层，其中4例伴随有肩峰下滑囊炎、退行性骨关节炎及肩袖磨损（图1）。UCLA评分总分为35分，优为34～35分，良为29～33分，差＜29分。术前UCLA评分9例为差，1例为良（表1）。

表1 术前资料

1.2 手术方法

所有患者排除手术禁忌后，全麻下行关节镜下肩关节探查+滑膜软骨瘤游离体摘除、滑膜切除+检查清理手术。麻醉成功后，患者取侧卧位，控制性降血压至90/60 mmHg左右，手术采取常规肩关节镜入路，首先对盂肱关节进行探查，再进入肩峰下滑囊，镜下满视野大小不一的灰白色透明软骨瘤体，部分有蒂与滑……