朱 清 夏 璐 (河南省人民医院肾内科，河南 郑州 450003)

高龄(＞80岁)高血压人群是高血压患者的一个特殊群体，与非高龄患者相比，高龄高血压患者具有单纯收缩期高血压(ISH)多、脉压差大、血压波动大、并发症多等特点〔1〕。高血压可以引起心、肾、脑等多脏器功能的损伤，是造成老年患者终末期肾病的主要原因〔2〕，早期高血压肾损害经过适当的治疗可以逆转，而中、晚期肾损害的治疗效果差。因此，针对高龄高血压的特点选择有效且对肾脏有保护作用的药物具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2012年6月门诊年龄＞80岁原发性高血压患者110例，其中男性96例、女性14例，年龄80～92岁，平均84.8岁，病程5～35年。均符合世界卫生组织(WHO)高血压的诊断标准，排除继发性高血压、3个月以内有急性心血管事件发生、肝丙氨酸转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高者、肌酐升高者、老年肿瘤、痛风、对本观察药物禁忌者。随机分为观察组55例、对照组55例，两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组治疗前病情允许的情况下均停用其他降压药物1～2 w。第1周，观察组采用缬沙坦(瑞士诺华制药)80 mg，1次/d;苯磺酸氨氯地平(美国辉瑞制药)2.5 mg/次，1次/d;对照组仅采用苯磺酸氨氯地平治疗，用法用量同观察组。第2周血压未达标者，将苯磺酸氨氯地平加至5 mg/次，1次/d。第4周，血压仍未达标者，将缬沙坦加至160 mg/次，1次/d。定期复诊及电话随访，特殊情况可以退出，共计观察24 w。

1.3 疗效判定标准〔3〕显效:症状或体征消失或者明显减轻，收缩压下降＞20 mmHg，舒张压＞15 mmHg，均达到正常范围。……