朱海超，沈 玲，高国生

南阳医专第一附属医院1.消化内科;2.肿瘤内科，河南 南阳 473000;3.宁波市传染病医院检验科

ALT是反应肝脏炎症最直接、敏感和经济的指标，因此我国慢性乙型肝炎防治指南推荐的抗病毒治疗时机为ALT升高超过正常上限的2倍以上［1］。然而，ALT正常并不一定代表肝组织没有炎症，ALT也不反映肝脏的纤维化程度。本研究分析138例ALT正常慢性HBV感染者的肝组织病理特点及其与性别、年龄、肝脏生化指标的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年1月－2010年12月在宁波市传染病医院住院的慢性HBV感染者138例。男72例，女66例，年龄16～56岁，中位年龄31岁。诊断符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准［1］。纳入标准:HBsAg持续阳性6个月以上，无慢性肝病症状、体征，肝功能正常(ALT＜40 U/L)，B超:肝、脾无明显异常。排除标准:① 既往1年内接受过抗病毒治疗或使用过降酶药物;②合并其他肝炎病毒感染;③ 合并严重的心、脑、肾疾病及自身免疫性疾病。

1.2 血清学检查 肝活检前1周内，空腹抽取静脉血，检测肝脏生化指标:总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)。肝脏生化的检测采用全自动生化检测仪。

1.3 肝脏病理检查 在彩色多普勒超声引导下，用18G穿刺针行快速肝组织穿刺术，取肝组织长1～2 cm，4%中性甲醛固定，石蜡包埋、切片，苏木精－伊红染色及网状纤维染色。病理诊断参照2000年中华医学会西安会议修订《病毒性肝炎防冶方案》的慢性肝炎病理分级、分期标准，炎症分级分为G0～G4，纤维化分期分为 S0 ～S4［2］。……