张鹏

欧美心脏学会、美国健康和人类服务部门已确定运动疗法可作为慢性稳定型心力衰竭患者康复的常规疗法，在我国的相关临床实践过程中也被证实其显著的效果［1］。为了进一步探讨心脏康复训练对扩张型心肌病患者的干预效果，本文选取了我院相关患者的病例资料进行回顾分析，针对相关效果进行比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月—2012年7月入院治疗的128例扩张型心肌病患者作为研究对象，其中男70例，女58例;年龄21～55岁，平均 (47.1±7.1)岁。将其随机分成训练组和对照组，各64例，两组患者一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者仅实施药物治疗，不行系统的相关的体能康复训练［2］。训练组患者在实施药物治疗的基础上，采取以下的康复训练措施:坚持步行，避免外界干扰，6min/次，在6 min内尽最大可能行走，如有胸闷、气短、心悸等症状，可减慢速度或停止一段时间。每次训练均有1名护士指导，每日上下午各训练1次，均在餐后3h进行，训练以不引起疲乏、胸闷为度［3］。

1.3 观察指标 记录患者治疗前后6min之内的步行距离，观察患者症状改善时间和精神状态改善时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行数据处理，计量资料以 ()表示，组间比较进行t检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者6min之内步行距离比较，差异无统计学意义 (P＞0.05);治疗后两组患者6min之内步行距离比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者症状改善时间、精神状态改善时间比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

3 讨论

扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。由此可见，对于扩张型心肌病的相关研究具有重要的临床实践意义，同时对于提高患者的生活质量也具有重要的意义和作用［4－5］。

心脏康复训练实际上是指应用多种协同的、存在一定相关性的各种干预措施，对相关患者的临床症状进行有效干预的训练措施和相关手段。临床上常用的措施主要包含以下几个方面:康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等。通过上述措施的有效应用，很大程度上对患者生活质量的改善和相关病情的恢复具有重要的意义和作用。

相关的临床研究和调查统计结果显示:针对扩张型心肌病患者采用相关的心脏康复训练措施，可以取得较好的临床实践效果［6］。本研究结果也证实了这一观点:治疗后训练组6min之内的步行距离优于对照组，在症状改善时间和精神状态改善时间两项指标方面比较，训练组优于对照组。

综上所述，心脏康复训练对扩张型心肌病患者的干预效果显著，具有重要的临床实践意义。

表1 两组患者治疗前后观察指标的比较 ()Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

表1 两组患者治疗前后观察指标的比较 ()Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

组别 例数 6min之内的步行距离(m)治疗前 治疗后症状改善时间(d)精神状态改善时间(d)训练组 64 227.45±19.24 376.23±28.44 4.23±1.44 3.34±1.32对照组 64 226.51±20.31 281.43±24.34 5.73±2.34 5.55±1.54 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 Kasama S，Toyama T，Kaneko Y，et al.Relationship between late ventricular potentials and myocardial 123I－metaiodobenzylguanidine scintigraphy in patients with dilated cardiomyopathy with mild to moderate heart failure:results of a prospective study of sudden death events［J］.Eur J Nucl Med Mol Imaging，2012，39(6):1056－1064.

2 梁榕，阮芳，王晓荣.心脏康复训练对扩张型心肌病病人生活质量的影响 ［J］.广西医学，2010，32(9):1145－1146.

3 孙凤媛，冯冬青，王雪梅，等.运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响［J］.中国医药导报，2011，33(8):126－128.

4 孙雪春.全程关护理念对扩张型心肌病患者康复的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(12):2164－2165.

5 陈新军，郑若龙，钱惠东，等.重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治疗效果 ［J］.江苏医药，2012，38(6):702－704.

6 Butler CR，Jugdutt BI.The paradox of left ventricular assist device unloading and myocardial recovery in end－stage dilated cardiomyopathy:implications for heart failure in the elderly ［J］.Heart Fail Rev，2012，17(4/5):615－633.