金德海

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，COPD患者易并发呼吸衰竭，当患者合并Ⅱ型呼吸衰竭症状时，则需要及时纠正低氧血症，并且尽可能地保持内环境稳定［1］。常规临床主要以抗感染、解痉、低流量吸氧等治疗方法为主，但临床疗效并不理想，且治疗过程中患者容易出现各种并发症。我院2010—2012年在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床疗效较为满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010—2012年收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，均符合COPD以及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，将其随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男22例，女17例;年龄52～84岁，平均 (61.8±2.1)岁;COPD病程2～10年，平均 (5.1±1.3)年。对照组男20例，女19例;年龄56～81岁，平均 (62.3±2.4)岁;COPD病程3～12年，平均 (5.8±1.3)年。两组患者在性别、年龄以及病程方面具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法治疗，包括抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、纠正酸中毒及水电解质紊乱，给予支气管扩张剂等措施。观察组患者在此基础上给予无创正压通气治疗，呼吸机为伟康公司生产的BiPAP无创通气机，参数设定为S/T模式，频率设定为14～20次/min，流量调节至5L/min，起始吸气压力为8～10cmH2O逐渐增加至14～20cmH2O，呼气压为4～6cmH2O，氧浓度为35% ～45%，每日通气6～10h。

1.3 疗效判定标准［2］显效:治疗后患者呼吸通畅，临床症状消失或有显著改善，呼吸相关指标恢复正常，生命体征平稳;有效:患者呼吸情况改善，临床症状有所缓解，呼吸相关指标基本恢复正常;无效:患者呼吸衰竭，生命体征不稳定，临床症状加重甚至死亡。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为74.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

COPD的临床发病率较高，病情呈进行性发展，表现为气道阻力升高、肺泡有效通气量减少和功能残气量升高，终末期多伴呼吸衰竭，一旦患者并发Ⅱ型呼吸衰竭，将导致病死率高的升高［3］。因此，在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时，改善患者呼吸肌疲劳状况尤为重要，无创机械通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，目前在临床得到了广泛应用。

本研究在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，取得了较好的临床疗效，治疗后患者的总有效率为92.3%，这与文献报道结果相一致［4］。无创正压通气治疗的机制是呼吸机可提供压力支持通气，在其吸气时提供较高水平的吸气压，从而达到克服气道阻力、轻松吸入气体使肺膨胀改善通气的目的［5］。无创正压通气治疗能够克服气道阻力，改善患者的呼吸肌疲劳状态，提高患者肺泡通气量。呼气时无创正压通气能够提高呼气压，对抗内源性呼气末正压，显著减少呼气做功，改善通气血流比例［6］。无创正压通气治疗作为一种无创的治疗方式，对患者的创伤小，因此较为安全。

综上所述，采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切，且对患者的创伤小，是一种安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广应用。

1 吕灼荣.不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2012，7(13):116－117.

2 杨欢欢，刘荣玉.无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察 ［J］.安徽医学，2012，33(2):186－188.

3 石根萍.BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察［J］.山东医药，2011，51(31):47－48.

4 赵水华.无创正压通气对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(1):30－31.

5 汪春晖，何华，章锦绣.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效研究［J］.医学信息，2012，25(1):123－124.

6 刘超峰.无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭40例疗效观察 ［J］.中国医药指南，2012，10(4):45－46.