孙其龙（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

胫骨平台骨折是膝关节比较常见的骨折，首选手术治疗，通过获得关节面解剖复位来获得良好的膝关节功能。但胫骨平台骨折的关节面粉碎严重，若治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症，因此手术方式的选择十分重要。近来有研究显示双切口、双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效较好[1]。我院2011年10月～2012年3月采用双钢板治疗胫骨平台骨折患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例胫骨平台骨折患者，术前均拍膝关节正侧位片、CT平扫、三维重建及MRI，排除合并神经损伤的患者及病理性骨折。男47例，女33例，年龄23～67岁，平均（39.2±13.1）岁。闭合性损伤56例，开放性骨折24例。按照Schatzker分型，Ⅳ型47例，Ⅴ型33例。左侧43例，右侧37例。致伤原因：交通伤55例，高处坠落伤20例，摔倒5例。手术时问为伤后24 h～2 d。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者术前处理和麻醉方法相同。对照组采用切开复位钢板内固定治疗。根据Schatzker的类型选择手术切口，按照常规术式进行。治疗组采用双切口、双钢板内固定治疗，采取内外侧两个切口，内侧切口自胫骨内侧作纵形切口，切至鹅足，向前牵开使骨折达到解剖复位后用有限接触加压钢板固定。前外侧切口自髌骨外缘至腓骨小头前缘连线中点至胫骨结节外缘一横指并向下沿胫骨嵴外侧延伸，暴露胫骨外踝，同时暴露膝关节，通过“骨折窗”用薄骨刀撬起已经塌陷关节面，恢复关节面平整，取自体髂骨块植入缺损处。……