周兴根（江苏省苏州市吴江区第一人民医院麻醉科，江苏 苏州 215200）

胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，给患者身心带来严重的影响。胃癌的病因复杂，患者多伴有免疫抑制，也使得肿瘤细胞容易转移和扩散，造成互相影响的严重后果[1-2]。同时肿瘤患者外周静脉血中免疫细胞亚群的变化可反映机体免疫功能状态。NK细胞是重要的免疫调节细胞，对骨髓干细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等有积极地调节作用[3]。笔者为此具体探讨开腹胃癌手术中的全身麻醉对于免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年8月在本院胃肠外科择期进行胃癌根治术的患者40例，男22例，女18例；年龄30～68岁，平均（55.36±2.36）岁；病程0.5～12年，平均（3.56±0.36）年；体重45～85 kg，平均（56.25±4.36）kg。入选标准：符合胃癌的诊断标准；ASA分级1～2级；无严重内科并发疾病；体重指数(BMI)：20 kg/m2±20%；临床病理分期1期或2期；患者知情同意；排除长期使用与麻醉药物有相互作用的药物者及术前接受放疗、化疗等免疫抑制剂治疗的患者。

1.2 麻醉方法：所有患者均行开腹胃癌根治术，麻醉前30分钟肌内注射阿托品0.5 mg，入室后常规进行生命体征的监测。麻醉诱导采用静脉推注维库溴胺0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。诱导气管插管后采用静脉靶控输注异丙酚，确保靶浓度2.5～3.0 mg/L，同时输注瑞芬太尼0.15 μg/（kg·min），维持麻醉采用间断静脉推注维库溴铵。

1.3 免疫指标的检测：①外周血T细胞亚群检测：分别于麻醉前，术毕即刻、术后72 h抽取抗凝全血10 ml，采用T淋巴细胞亚群试剂盒(BD公司，美国)进行检测，检测指标包括者CD3+和。……