申 林，郑 平，张春晖（.天津市泰达医院营养科，天津 300457；.天津市第三中心医院营养科，天津 30070）

目前，随着脑卒中疾病发病率的不断递增，提高患者生存质量及改善预后是临床医生关注的问题[1]。吞咽与意识功能障碍在重症脑卒中患者中发生率较高，其能够引起医院感染、营养不良等并发症，严重影响患者的治疗效果[2]。选择2011年9月～2013年6月重症脑卒中患者29例，在治疗过程中早期给予肠内营养辅以肠外营养支持，取得了颇为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月～2013年6月重症脑卒中患者58例，男42例，女16例，年龄42～81岁，平均（69.7±3.6）岁。神经功能缺损评分（14.5±4.1）分。患者的疾病类型分为：脑出血患者22例，脑梗死患者36例。排除标准：患者伴有严重的代谢或内分泌疾病；患者伴有血液系统的疾病；患者有恶性肿瘤疾病；患者有严重的肝、肾功能障碍疾病；患者有低白蛋白血症疾病。分为观察组与对照组，每组29例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者的治疗原则为：脑出血患者以营养脑细胞；降颅内压为主；脑梗死患者以改善脑循环；抗血小板聚集；营养脑细胞为主，并辅以对症治疗。对照组患者早期给予肠外营养支持：静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖、适量微量元素等。观察组患者早期给予肠内营养辅以肠外营养支持：患者发病24 h内，对其行肠内营养支持，普通患者给予瑞素营养液；糖尿病患者给予瑞代营养液，起始量从1/4量开始，每餐递增，并辅以肠外营养，48 h后达到完全肠内营养支持。……