储海军（江苏省盐城市射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

距骨骨折是临床常见的一种骨折类型，距骨是足的支撑和活动中心，其表面多被关节软骨覆盖，本身缺少滋养血管，一旦发生骨折会破坏其血液供应，因此目前对距骨骨折的治疗方法存在较大的争议[1]。在临床工作中尝试使用经内踝截骨空心钉内固定治疗HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年2月～2012年10月我院收治的距骨骨折患者62例为研究对象。使用计算机随机方法分为对照组与试验组，每组31例。对照组男18例，女13例，年龄24～59岁，平均（43.25±4.58）岁。HawkinsⅡ型22例，Ⅲ型9例。试验组男19例，女12例，年龄25～60岁，平均（43.77±4.05）岁。HawkinsⅡ型23例，Ⅲ型8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予保守治疗方法。试验组患者给予经内踝截骨空心钉内固定方法，患者取硬膜外麻醉方法，在麻醉成功后，于患者的踝关节前内侧做一个切口，并注意期间尽量减少对软组织及骨膜的剥离，在充分地显露出内踝后，首先进行内踝截骨，显露出距骨头颈及距骨体，暴露骨折部位。随后医生对骨折处进行复位，使用空心螺纹钉做好固定。随后通过C型臂X线观察患者的骨折复位满意度，并修复踝周的损伤韧带。患者在手术后2 d开始进行患侧肢体的韧带锻炼，并主动活动足趾，随后根据患者的情况进行康复锻炼。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的治疗效果，其疗效判断标准使用Hawkins评分标准，包括疼痛、关节活动度、跛行三个方面，满分共15分。……