王 欣（天津市第四医院放射科，天津 300222）

肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起微循环障碍综合征，是一种常见的具有潜在危险的严重疾病[1]。目前螺旋CT肺动脉造影（CTPA）已经作为一种无创、非侵入性检查方法广泛应用于临床。改良Geneva积分可早期评估疑似肺栓塞患者的临床资料，对高危PE患者早期诊断、早期治疗，以及治疗过程中疗效的评估。笔者对47例PE患者经溶栓及抗凝治疗后，Geneva积分、CTPA征象演变及治疗转归三者之间存在的一致性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文47例怀疑肺动脉栓塞患者，全部经GE Brightspeed CT肺动脉血管造影证实存在部分或完全性肺动脉内低密度充盈缺损。男31例，女16例，年龄43～75岁，平均59岁。主要临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、下肢疼痛和水肿及心率改变等。多数PE患者有深静脉血栓史或肺栓塞史、近期手术及骨折史、恶性肿瘤病史。

1.2 检查方法：CTPA采用GE Brightspeed CT机，扫描范围：肺尖至隔上，扫描参数：管电压120 kV，管电流280 mA，层厚3 mm，螺距1.75，FOV 30 cm，矩阵512×512，3.5 ml/s的注射速度用高压注射器经肘静脉注入100 ml非离子型对比剂（Iohexol Injection），碘含量350 mgI/ml。扫描时嘱患者深吸气后屏住气。扫描完成后使用原始数据进行0.625 mm薄层重建。

1.3 改良Geneva积分评分标准[2]：1分：年龄＞65岁。2分：近1个月手术或骨折、恶性肿瘤、咯血。3分：既往深静脉血栓或肺栓塞史、单侧下肢痛、心率75～94次/min。4分：下肢深静脉触痛和单侧水肿。5分：心率≥95次/min。总分0～3分为临床低度可能性，总分4～10分为临床中度可能性，总分≥11分为临床高度可能性，高度怀疑肺动脉栓塞。

1.4 PE患者溶栓及抗凝方案：溶栓治疗采用重组纤溶酶激活剂（rt-PA）或尿激酶，溶栓后给予口服华法林抗凝治疗3个月。……