赵佳秀

近年来全世界剖宫产率日趋上升，我国50至60年代剖宫产率为2% ～6%，70年代上升到10% ～15%，80年代有些二级医院上升到30%，90年代国内大部分城市医院剖宫产率为40%以上，少数私立医院已超过60%。剖宫产率不断上升已引起社会的广泛关注，本文对我院6年来的剖宫产指征进行分析和探讨，达到合理掌握剖宫产指征，为保障母婴身心健康而努力。

1 资料与方法

本文资料来至2006年10月1日至20012年9月30日在我院分娩的4972例产妇，其中有剖宫产1127例。剖宫产指征统计以查看病历记录，按胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素、其他因素五个方面进行分类统计，如果有几项手术指征同时存在以决定手术的主要指征统计，在次要指征中不再统计。

2 结果

2.1 剖宫产率 2006年10月至2012年9月我院分娩总数4972例，其中剖宫产1127例，平均剖宫产率22.67%。6年来我院剖宫产率逐年上升，特别是2008年以后上升幅度较有统计学意义。各年度剖宫产率的比较见表1。

表1 各年度剖宫产率的比较表(例，%)

2.2 手术指征的分布

2.2.1 母亲因素 共397例，占35.23%，首位因素是前次剖宫产，占201例;其次是产前出血，包括前置胎盘71例，胎盘早剥11例;胎膜早破53例;过期妊娠32例;高龄初产17例;合并内科疾病7例;先兆子宫破裂3例;阴道纵膈2例。

2.2.2 胎儿因素 共263例，占23.33%，其中胎位异常占首位，包括臀位86例、横位6例，其次B超报告脐绕颈78例，羊水减少、胎盘功能ⅢВ级57例，胎儿宫内窘迫22例;巨大儿6例，珍贵儿4例，多胎妊娠3例，脐带脱垂1例。

2.2.3 社会因素 196例，占17.39%，均无手术指征未经试产，家属及产妇本人强烈要求剖宫产。……