王文利 毛峰 申屠阳 梅运清

淋巴转移是肺癌最主要的转移扩散途径，也是影响预后的重要因素之一。现有研究显示，肺癌淋巴结转移的方式按淋巴结引流途径存在一定的规律，即按照肺内淋巴结→肺门淋巴结→纵隔淋巴结的顺序发生转移。与中、下叶非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）相比，上叶NSCLC更易发生纵隔淋巴结转移，且其转移多局限于上纵隔区域淋巴结，而中、下叶NSCLC则易出现上、下纵隔跳跃式淋巴结转移[1,2]。本文回顾性分析147例完全性切除的Ib期上叶NSCLC患者，探讨纵隔淋巴结的适宜清扫方式，同时研究影响患者预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1 病例选择及纳入标准 选择2001年5月-2004年12月于上海胸科医院行完全性切除术的147例Ib期上叶NSCLC患者。入组标准：①原发病灶位于左肺/右肺上叶；②术前除一般常规检查外，均行增强胸部CT及头颅CT扫描、腹部B超、全身骨同位素扫描以排除远处转移；③手术为完全性切除，参照2005年IASLC提出的肺癌完全性切除手术标准[3]；④术后病理诊断为NSCLC，病理分期按第7版肺癌TNM分期重新分期，为T2aN0M0（Ib期）。剔除新辅助化疗、术后辅助化疗病例及非肿瘤原因死亡病例。

1.2 资料收集 对所有入组病例采集以下数据：住院号、手术日期、性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、脏层胸膜侵犯情况、淋巴结清扫数、纵隔淋巴结清扫数及上纵隔淋巴结清扫站数。

1.3 随访 147例Ib期上叶NSCLC患者的术后随访生存期按月计算，死亡患者以手术日距死亡日的差值计算，生存患者以手术日距末次随访日的差值计算。……