董明 徐嵩 武毅 刘懿 陈刚 陈军

作者单位：300052 天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科（通讯作者：陈军，E-mail: huntercj2004@yahoo.com）

肺部磨玻璃影（ground-glass opaeity, GGO）是指计算机断层扫描（computered tomography, CT）图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管纹理仍可显示。近年来，随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐渐增高，同时一些研究[1]显示肺部磨玻璃影（ground-glass opacity, GGO）的CT表现与早期肺癌有一定相关性。有报道[2]称，以GGO为表现的肺部结节，恶性率（34%）高于实性结节（7%），混合型GGO（部分实性结节）和单纯GGO的（非实性结节）恶性率分别为64%和18%。多数单纯GGO表现的肺结节在随访过程中大小稳定，但常与非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）及原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）相关。我们对1例右上肺尖端磨玻璃影，随诊1年余，病灶稳定的患者，采用胸腔镜手术切除病灶，术后病理表现为原位腺癌。现结合文献，复习报告如下。

1 临床资料

患者，男性，53岁。因“发现右上肺结节1年余”入院。患者于2011年9月，因咳嗽咳痰1个月，于外院查胸CT，发现右上肺磨玻璃样结节，肺窗右上肺叶尖段胸膜下区可见一约1.2 cm×1.3 cm×1.4 cm大小的磨玻璃结节灶，未见明显实变区域，纵隔窗不能显示，如图1。

查PET-CT提示，右肺上叶尖段磨玻璃结节灶，未见异常放射性摄取，及明显恶性征象。患者未予特殊治疗，分别于3个月、半年、1年后复查胸CT，结节大小未见明显变化，未见明显实变区域。患者入院前无咳嗽咳痰，胸闷憋气等症状，无发热胸痛，无恶心呕吐等不适。病程中精神食欲佳，二便如常，体重无明显变化。患者吸烟约20支每日，30余年。……