韦 隽（贵州省骨科医院内科，贵州 贵阳 550006）

类风湿关节炎在临床上属于一种以多个关节慢性的、非化脓性的炎性反应为主要表现疾病。该类疾病发病时常以小关节起病开始，首先影响关节滑膜的对称性，病情发展下去即会侵蚀关节软骨和骨组织等结构，最终可能会导致关节结构的破坏和关键功能的丧失。为了观察来氟米特联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎临床疗效，笔者总结2010年1月～2012年10月类风湿性关节炎患者35例临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究资料对象来自于2010年1月～2012年10月期间在我院治疗的类风湿性关节炎患者35例临床资料，男19例，女16例，年龄40～71岁，平均（53.3±18.8）岁。统计资料入选标准：所有纳入统计的资料对象临床上经过诊断，结果均符合《常见疾病的诊断与疗效判断标准》中对类风湿性关节炎中的诊断标准。统计资料排除标准：排除合并有严重的其他类原发疾病患者（例如青光眼等），排除近期内使用激素类药物进行治疗患者。所有患者根据X线影像学表现分类：所有35例患者影像学资料中均显示有受累关节端的骨质疏松现象（未见正常骨小梁），其中17例患者有关节软骨下囊腔的形成，有18例患者有关节脱位（畸形）表现。

1.2 用药方法：所有患者均选用来氟米特联合雷公藤多苷联合治疗：来氟米特用药方法：1次/d，2片/次（单片剂量为10 mg），根据患者病情严重程度：病情严重患者可在前3 d负荷量给药（每天剂量增加到50 mg），3 d后可给予维持剂量，雷公藤多苷用药方法：每天剂量（剂量大小根据患者体重标准而定，一般药量为体重的1～1.5倍毫克数）分早中晚3次服用，以上用药以1个月为1个疗程，连续治疗2个月后进行疗效和相关指标统计。

1.3 统计指标：所有患者在治疗前和治疗2个疗程后统计以下指标：双手握力水平，患者的晨僵时间，患者发病部位的疼痛指数和肿胀指数，最后按照文中疗效标准分别统计治愈例数和疗效例数，计算总有效率。

1.4 疗效标准：患者临床症状表现全部消失，患病关节部位功能活动恢复正常水平者视为治疗痊愈，患者主要临床症状表现消失，关节活动轻微受限但是不能影响患者正常的工作和生活者视为治疗显效，治疗后无明显变化甚至加重者视为治疗失败。

1.5 统计学方法：统计资料录入SPSS 17.0统计软件包中，文章统计数据经平均值计算后，类型为计量资料，该类数值资料的组间比较方法为t检验方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

35例患者经治疗治愈者19例，显效者14例，总有效率为94.3%，治疗后双手平均握力（11.3±1.8）kg，平均晨僵时间（0.4±0.1）h，患者平均疼痛指数（3.8±1.5），平均肿胀指数（4.4±1.9），数据结果与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后统计指标比较（）

表1 两组患者治疗前后统计指标比较（）

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3 讨论

类风湿性关节炎患者发病的根本原因是其自身免疫系统的紊乱和平衡失调，对该类患者的常规疗法为非甾体消炎药或者其他抗风湿类药物，但是这些常规治疗方法都只能暂时起到缓解病情的作用，无法从根本修复免疫系统，仍有较高的致残率，只有从根本上调节和修复患者的免疫系统，才能真正达到根除病痛的目的[1-3]。

来氟米特属于一种具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂类药物，该药物在体内发挥药效的作用机制主要是能够抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，使得活化淋巴细胞的嘧啶合成过程（作用）受到影响。另外根据相关文献报道：该类药物还具有抗炎的作用[3-4]。其体内活性作用的发挥是随着其活性代谢产物的产生而产生的。而雷公藤多甙是一种治疗类风湿性关节炎的经典药物，临床应用已经有多年历史，两药合用对治疗类风湿性关节炎具有满意的临床疗效。

[1] 屈 飞,崔艳茹,徐 镜,等.雷公藤多苷联合来氟米特对佐剂性关节炎大鼠的治疗及机制研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(3)：128.

[2] 张 榕,吴春玲,李舒帆,等.雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(12)：2194.

[3] 鲍春德,黄文群,陈顺乐,等.来氟米特治疗类风湿关节炎双盲随机对照研究[J].中华风湿病学杂志,2009,4(1)：44.

[4] 力 弘,贾永锋,李 端,等.雷公藤多甙的抗炎和免疫抑制作用[J].上海医科大学学报,2009,27(6)：502.