齐备/文

屈光测试是判断分析视觉功能异常的主要手段之一，测试工具包括检影镜、验光仪等客观验光设备，综合验光仪、验光试片箱等主观验光设备以及用于瞳距测试的辅助设备。

1 瞳距尺和瞳距仪

双侧瞳孔几何中心的间距称为瞳距，框架眼镜两透镜光学中心的间距称为光心距，在看远时为了使双眼的视线能通过眼镜透镜的光学中心，应尽量使眼镜的光心距趋近于双眼瞳距，通常须在验光之前精确定量测试双眼远用瞳距。

1.1 基本结构

1.1.1 瞳距尺

瞳距尺为普通的直尺，格值为1mm，量程为150mm左右，在0位处设置缺口，或设置垂直凸起，类似枪口上的准星，目的在于形成与被测眼瞳孔缘的纵向切线，从而提高测试精度。

在实践中，瞳距尺有了多种延伸功能，多数瞳距尺在无刻度的一侧开一V形槽，槽顶部设置0位，槽两侧设置从17mm至45mm的刻度，用于测试双侧半瞳距，为定配渐变焦眼镜服务。V形槽边缘设置12mm至24mm刻度，用于测试鼻梁间距，为眼镜鼻托的校配提供依据。有的瞳距尺一端设置5°至20°量角线，用于测试眼镜的前倾角（图1-a）。有的瞳距尺在边缘刻度下方另设一组刻度瞳高数据，在瞳距尺边缘刻度上找出镜框总高度，就能在下方相应的刻度位置确定合适的瞳高数据，也是为定配渐变焦眼镜服务（图1-b）。

有的瞳距尺适用于接触镜验配，在瞳距尺无刻度的一侧设置3mm至12mm的半圆形标记，用于测试被测眼瞳孔直径或虹膜水平径。另设置5mm至12mm的不同格值，用于测试被测眼睑裂线性宽度。更有渐变焦眼镜生产者将瞳距尺发展为眼镜测量卡，根据校配合适的镜架衬片上标定的配镜中心的位置即可在眼镜测量卡上测试单侧瞳距和瞳高（图1-c）。

图1 瞳距尺和眼镜测量卡

1.1.2 瞳距仪

瞳距仪一侧对着被测眼，设有鼻托、额托和注视视窗，上方面板设有左、右测试键，左、右瞳距参数屏和双眼瞳距参数屏以及测试距离旋钮等。另一侧对着视光师，设有测试孔；下方面板设有眼别手柄，可以控制遮盖被测右眼或左眼的注视视标，进行单侧瞳距测试（图2）。

图2 瞳距仪

1.2 设计原理

1.2.1 瞳距尺

以直观的方式度量双眼瞳孔径几何中心的间距，测量值为双眼直视无限远时双眼回旋点的间距，为物理量值。在实际视觉活动中，由于Kappa角的存在，双眼在注视5m以外时，视线与眼镜的交点间距会略小于瞳距尺的测试值。

1.2.2 瞳距仪

设备内置左右两个点状光源，以平面反光镜控制两个光源像的间距，模拟无限远或50cm以内的定量注视距离（图3）。双眼在注视光源像时，角膜映光点可以理解为视线与角膜的交点，推移左、右测试键，使测试线与角膜映光点重合，与测试键相关联的液晶屏就可以显示被测眼的双眼瞳距或单眼瞳距。

图3 瞳距仪的光学原理

1.3 测试方法

1.3.1 瞳距尺

（1）与被测者对坐，保持视光师与被测者的面部高度一致，相距40cm左右。

（2）右手4个手指握住瞳距尺的上缘，拇指按住带有刻度的瞳距尺下缘。将瞳距尺水平向放置于被测者鼻梁前与镜眼距相等的距离，注意避免水平倾斜。

（3）嘱被测双眼注视视光师左眼。

（4）视光师闭上右眼，以左眼观察，将瞳距尺的0位“准星”对准被测右眼瞳孔内缘。

（5）保持瞳距尺位置不变，嘱被测双眼注视视光师右眼。

（6）视光师闭上左眼，以右眼观察，瞳距尺对准被测左眼瞳孔外缘的刻度即为瞳距测定值。

1.3.2 瞳距仪

（1）调试测试距离旋钮，将无限远（∞）或者近距离测试距对准定标线。

（2）开启电源开关，有新型瞳距仪进入测试状态则电源自动开启。

（3）将瞳距仪鼻托、额托对准被测者鼻梁和前额，让被测者双手自行固定测试位置。

（4）推移眼别手柄，选择测试右眼、左眼或双眼瞳距。

（5）嘱被测者双眼自注视视窗注视光标。

（6）推移左、右测试键，使测试线与角膜映光点重合。

（7）记录被测眼的双眼瞳距和单眼瞳距。

2 检影镜

检影镜为客观验光设备，根据视网膜反射光移动性质来定量被测眼的屈光状态，该种测试方法在很大程度上依赖视光师的技术和经验，同时需要被测者配合，测试结果并不能直接开具处方，须经试片验证才能定制眼镜。尽管如此，在现代先进设备如林的时代，检影验光仍然能够为许多疑难案例提供有价值的参考处方。

2.1 基本结构

检影镜主体结构分为投照系统、观察系统和调试系统。

2.1.1 投照系统

投照系统包括光源、聚光镜、光阑、投射镜等部件（图4）。

（1）光源：为直流6v、5w卤光白炽灯。

（2）聚光镜：常态下灯源位于聚光镜主焦点，则射出聚光镜的光线为平行光线。

（3）光阑：为圆形或窄长缝隙，将射出光线塑造为点状或带状光。

（4）投射镜：为平面反光镜，可以将聚光镜的射出光线折射90°，投射被测眼。

图4 检影镜的投照系统

2.1.2 观察系统

观察系统为投射镜上的孔隙，称为窥孔，供视光师从投射镜背面观察被测眼视网膜的反射光。

2.1.3 调试系统

调试系统为附设于光源射出路径上的控件，包括聚散手柄和轴向手柄（图5）。

（1）聚散手柄：推拉聚散手柄可以改变聚光镜与光源的间距，使射出光线会聚或者散开。

（2）轴向手轮：旋动轴向手轮可以使投射光带在被测眼入瞳平面上向各方向转动。

图5 检影镜的观察系统和调试系统

2.2 设计原理

2.2.1 检影镜光线的投射与反射

经过平行调整的正弦波光源，经45°斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后发出橙红色的反射光。平面镜上有一圆孔，可供视光师从平面镜背面观察被测眼瞳孔内发出的反射光。采用投射光为点状的检影镜，反射光呈斑点状，称为反射光斑。采用投射光为带状的检影镜，反射光则呈一条光带，称为反射光带。

2.2.2 视网膜反射光的移动规律

视网膜反射光通过被测眼的屈光间质射出，若将眼的屈光系统看成透镜，受透镜折射的影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生会聚，远视眼发生散开，正视眼则呈平行传播（图6-a）。

若将被测眼看成未知量透镜，在移动透镜时，分析通过透镜看到的目标与透镜之间的相对移动特点，就可以推断目标在透镜的焦距范围之内，还是在透镜的焦距范围之外。由于被测眼不能移动，则移动检影镜射出的光源，并促使视网膜反射光发生移动，观察投射光与反射光的相对移动特点，仍然可以判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与检影镜之间，两者发生逆向移动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动；被测眼远点位于检影镜窥孔上，反射光不移动（图6-b）。用增减透镜的方式调整被测眼视网膜反光的焦点位置，将焦点调整到位于检影镜窥孔的已知位置上，通过对附加透镜进行定量就可以推定被测眼的屈光状态。

图6 视网膜反射光的移动规律

（未完待续）