刘 敏

江西省新余市妇幼保健院妇科，江西新余 338025

功能失调性子宫出血是妇科临床上的常见疾病之一，其主要临床症状表现为月经频发、经量过多、经期延长、月经周期不规则，严重时患者甚至出现贫血症状，对女性心理和生理产生较大的影响[1-3]。本院2010年4月～2012年7月采用复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年4月～2012年7月收治的80例功能失调性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组。观察组40 例，年龄 24.32～49.12 岁，平均（41.13±1.32）岁；病程3.12～12.25 个月，平均（5.05±0.24）个月。对照组 40 例，年龄23.78～48.98 岁，平均（40.45±2.03）岁；病程 3.34～12.61 个月，平均（5.16±0.32）个月。两组患者年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者口服复方炔诺酮（上海信谊康捷药业有限公司，国药准字 H31021921），5 mg/次，1 次/8 h，患者血止后开始减量，每次减1/3的前量，减至每日2.5 mg的维持量，从血止日连服22 d为1个疗程；患者第2个疗程每天口服复方炔诺酮2.5 mg，1次/d，连用22 d。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字 J20100003），2片/次，1次/d，患者血止后第3天改为口服1片/次，1次/d，从血止日连服22 d为1个疗程，第2个疗程在月经来潮后第3天开始，1片/次，1次/d，连用22 d。两组患者均治疗6个疗程。

1.3 疗效评价

痊愈：患者的月经周期、经量等均恢复正常；有效：患者的经期缩短到10 d以内，经量减少到原来的1/3～1/2；无效：患者月经周期、经量等均没有好转，甚至加重；总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。观察两组患者治疗前后月经周期、经期天数、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者的总有效率显著大于对照组患者 （χ2=7.531，P=0.018）（表 1）。

2.2 两组患者治疗前后月经周期、经期天数、子宫内膜厚度及血红蛋白的比较

治疗前两组患者的月经周期、经期天数、子宫内膜厚度及血红蛋白差异无统计学意义 （P=0.123、0.147、0.130、0.153），治疗后观察组患者的月经周期、经期天数、子宫内膜厚度及血红蛋白均显著优于对照组患者 （P=0.021、0.044、0.027、0.033）（表 2）。

表1 两组患者疗效的比较（n）

表2 两组患者治疗前后月经周期、经期天数、子宫内膜厚度以及血红蛋白的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后月经周期、经期天数、子宫内膜厚度以及血红蛋白的比较（±s）

组别 n月经周期（d）治疗前 治疗后经期天数（d）治疗前 治疗后观察组对照组40 40 22.35±5.51 22.29±4.87 30.09±1.25 27.87±1.13 21.65±5.16 20.69±6.24子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后5.14±0.34 5.52±0.45 1.65±0.12 1.59±0.12 0.62±0.13 0.93±0.21 85.38±14.03 86.38±15.24 127.31±15.22 106.36±13.63

3 讨论

功能失调性子宫出血主要是由于患者下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱引起的，患者的营养不良、精神过度紧张、劳累、代谢紊乱以及气候和环境的改变都可引起功能失调性子宫出血[4]；另外，功能失调性子宫出血与患者的黄体卵巢发育不完善密切相关，黄体卵巢发育不完善将导致患者的月经周期失去正常规律性、月经紊乱、经量不稳定以及经期长短不稳定[5-6]。功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整月经周期，改变子宫内膜厚度[4，7]。目前临床上多采用口服激素、止血药等治疗。

复方炔诺酮由炔诺酮、炔雌醇等组成，其中炔诺酮具有较强孕激素效应，能使未充分增生的子宫内膜转化为分泌状态，从而起到修复子宫内膜的创面作用，降低出血量、缩短出血时间[8-9]。炔雌醇是一种雌激素，作用于下丘脑和垂体，有正反馈、负反馈调节作用，并且小剂量炔雌醇能刺激机体分泌促性腺激素，进一步促进子宫内膜发育成熟，达到止血的目的[10]。

本文的结果显示，使用复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的观察组患者的治疗总有效率达95.00%，口服炔雌醇环丙孕酮片治疗的对照组患者的治疗有效率为77.50%，观察组患者的疗效显著优于对照组患者，说明复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血具有较好的疗效。观察组患者的月经周期、经期天数、子宫内膜厚度以及血红蛋白均显著优于对照组患者，这可能是由于复方炔诺酮的孕激素与少量雌激素相互配合，在修复子宫内膜的同时，长期使用可使子宫内膜萎缩，能更好地保护子宫内膜，减少出血。

综上所述，复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血疗效确切，值得临床推广应用。

[1]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.

[2]王海艳，王海侠，赵晓荣.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：182-185.

[3]胡杏军.雌孕激素复合口服避孕药治疗功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（18）：76-77.

[4]张永锋.口服避孕药妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：82-83.

[5]梁冬莲，林红.黄体酮胶丸与妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效比较[J].当代医学，2012，18（13）：128-129.

[6]黄才英.妈富隆治疗青春期功血42例临床分析[J].临床医学工程，2010，17（10）：68-69.

[7]刘琼辉.炔诺酮配伍结合雌激素治疗功血的止血效果分析（附30例报道）[J].重庆医学，2010，39（12）：1629-1629，F0003.

[8]葛慧华.复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血43例临床观察[J].中国当代医药，2012，18（13）：66-67.

[9]黄玉梅.复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（20）：3062-3064.

[10]金巧凤，赖爱鸾，张建生.炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（1）：18-20.