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糖尿病的防治误区

2013-09-04林楠

糖尿病新世界 2013年1期
关键词:糖尿尿糖糖友

我们都知道,糖尿病是一种终身性的疾病,目前还不能治愈,所以对于糖尿病,预防就显得很重要。但是有很多糖友在发现糖尿病后,总是抱有幻想,期盼有一天糖尿病能治愈,于是经常陷入糖尿病的防治误区中。那么,我们来了解一下糖尿病有哪些防治的误区。

无糖尿则无糖尿病

有些糖友不相信自己得了糖尿病,于是去门诊检查时要求查尿来判断自己是否患有糖尿病。他们认为糖尿病就是因为尿里含了糖,只要尿糖阴性就能排除糖尿病。其实尿糖的产生是受肾糖阈值(一般为8.8 mmol/L)影响的,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据,尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。如糖尿病肾疾患时并发肾小球硬化,肾小球滤过率降低,肾糖阈升高,血糖虽已经轻度或中度升高,尿糖仍阴性;反之,如肾糖阈降低,血糖正常时也能出现尿糖,如妊娠、慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。其他尿糖阳性还可见于生理性糖尿、应激性糖尿、假性糖尿(班氏定性试验时可出现)。因此诊断有无糖尿病必须依静脉血浆葡萄糖值来判断。

空腹血糖正常则血糖正常

空腹血糖正常则血糖正常,这是比较常见的误区,有的糖友甚至从来没查过餐后血糖。在排除应激或其他可能暂时影响血糖的情况下,有糖尿病症状者加随机血糖或葡萄糖负荷后2 h血糖值≥11.1 mmo l/L可作为糖尿病诊断,而无糖尿病症状者,若两次随机或葡萄糖负荷后2 h血糖值≥1 1.1 mmol/L也可确诊。空腹高血糖主要反映肝糖产生增加,餐后血糖则提示机体对糖的清除利用异常。两者都反映胰岛素分泌与作用的改变。波动性高血糖较恒定性高血糖对血管内皮细胞可能具有更强的损伤效应。急性高血糖可导致健康受试者脂肪组织和骨骼肌总体基因表达下调。要求在控制空腹血糖的同时,更要控制餐后血糖,减少血糖的波动,做到平稳降糖,减少并发症的产生。所以糖友们在监测空腹血糖的同时不要忘了餐后血糖。

初诊糖友应尽量少用药

有很多初诊糖尿病的糖友,不愿意相信得病的事实,不愿去用药降糖,而是希望单纯通过饮食运动来控制血糖。对于这种因恐惧而产生的侥幸心理,医师需给予耐心讲解与劝导,让他接受自己患糖尿病的事实,劝其接受治疗,而且是早期强化治疗。特别是2型糖友,通过药物治疗,加上生活方式上的干预,糖尿病一定会控制得很好,血糖稳定了,并发症就远了。

血糖越低越好

血糖越低越好,表面看这句话很有道理,但事实上,血糖水平太低会增加低血糖的风险,特别是在有些用药方式不太合理的情况下更应特别小心。低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性高血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。因此糖友们不要觉得血糖越低越好,只要血糖在正常的范围内就可以了,过低或者过高都是不好的。

单一药物不断加量

在以往的糖尿病治疗模式中,首先是干预生活方式,其次是服单一药物治疗,再次才联合用药。这显然有悖于高质量的降糖原则,不利于患者胰岛B细胞功能早期保护,不利于血糖长期控制达标,不利于防治糖尿病的各种并发症。每种降糖药都有其优缺点,单药不断加量会增加药物的不良反应。联合用药可使单药剂量减少,不但可以因人选择不同药物的优势治疗,而且可以减少它们的不良反应,彼此取长补短,优化降糖效果,保护胰岛细胞功能,有助于长期保持对血糖的良好控制。

胰岛素的依赖性

“胰岛素用了会产生依赖,就得一直用下去,而且会用得越来越多”,这是流传多年一种说法。越来越多的人愿意接受胰岛素治疗。糖尿病的产生就是因为胰岛素绝对或相对不足产生的,胰岛素可增加葡萄糖的利用,加速葡萄糖的消除,促进肝和组织中糖原的合成和贮存,促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原的分解和异生,从而降低血糖水平。使用胰岛素治疗可以保护胰岛B细胞功能,能避免口服降糖药物的不良作用,很好的控制血糖,使机体糖、蛋白质、脂肪代谢维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生。另外有些患者存在某些并发症,不适合口服药物治疗,这时使用胰岛素治疗就是必然的了。

饮食不控制或过度节制

饮食控制是糖尿病治疗方法中重要组成部分,每个被诊断为糖尿病的人都会被告知控制饮食,或许是由于理解能力问题,也可能是医师解释不够,常常会出现两种错误情形。一种是糖友认为自己已经吃了药,血糖自然不会高,可以随便吃:另一种是糖友太过担心高血糖,什么都不敢吃,认为只要少吃或不吃,血糖自然会降下来。第一种的结果是体重控制不下来,血糖越来越高,很快出现各种并发症。第二种就更危险,除营养不良外,还会反复出现低血糖,有的甚至会酮症酸中毒昏迷,救治不及时危及生命。糖友们可以多学习一些饮食上的知识,有不懂的问题可以去医院咨询营养师。

只顾血糖不管血压和血脂情况

糖尿病与高血压、高血脂关系密切。糖尿病合并高血压高血脂会促进糖尿病并发症的发生发展,特别是心、脑血管及肾脏病变,为此糖尿病患者对血压和血脂要求应该更加严格。只有全面控制好血糖、血脂、血压,才能最大限度地减少或延缓糖尿病心脑血管并发症的发生。

除了以上的这几种误区,糖友们在生活中应该养生良好的作息规律,远离烟酒,多运动,保持好的心情,这样长期坚持下去,相信糖尿病只是您生命中的一段“插曲”。

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