张 浩

江西省九江市中医医院急诊科，江西九江 332000

消瘀止痛散治疗骨伤三期患者的临床观察

张 浩

江西省九江市中医医院急诊科，江西九江 332000

目的观察消瘀止痛散治疗骨伤三期患者的效果。方法选取2010年1月～2013年1月本院收治的90例骨伤三期患者，分为观察组（外敷消瘀止痛散，n=47）和对照组（外敷扶他林软膏，n=43），观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组的 VAS评分为（2.13±0.37）分，肿胀评分为（0.49±0.18）分；对照组的 VAS评分为（4.54±1.38）分，肿胀评分为（1.64±0.26）分。观察组患者疼痛情况、肿胀情况、生存质量均优于对照组（P<0.05）。结论消瘀止痛散外敷治疗骨伤三期患者肿胀和疼痛的疗效确切，能提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

骨伤三期；消瘀止痛散；肿胀；疼痛

骨折后多合并周围组织损伤导致肿胀和疼痛，骨伤三期患者的肿胀一般已基本吸收，骨痂已经开始生长，但仍有部分患者存在肿胀疼痛，这对患者的功能锻炼、骨折康复均有不利的影响[1-2]。因此积极有效地治疗骨伤三期患者的肿胀疼痛具有重要意义。近年来，本院采用消瘀止痛散外敷治疗骨伤三期患者的肿胀、疼痛取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月本院收治的90例骨伤三期患者，按入院顺序分为观察组和对照组。观察组47例，男 27例，女 20例，年龄 18.42～71.76 岁，平均（49.13±4.52）岁，骨伤时间 5.16～6.98 周，平均（5.98±0.31）周，上肢骨折 17例，下肢骨折18例，其他部位骨折12例，观察组采用消瘀止痛散外敷；对照组43例，男25例，女18例，年龄19.65～72.52 岁，平均（48.49±5.23）岁，骨伤时间 5.68～7.21 周，平均（6.12±0.52）周，上肢骨折 16例，下肢骨折 16例，其他部位骨折11例，对照组采用扶他林软膏外敷。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予外敷扶他林软膏（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297），按痛处面积大小确定使用剂量，一般每次用扶他林软膏3～5 cm或更多，将之轻轻揉搓使软膏渗透皮肤，4次/d；观察组给予消瘀止痛散（本院自制，当归 20 g、川芎 15 g、乳香 15 g、没药 15 g、栀子 15 g），使用剂量按痛处面积大小确定，厚度约为0.5 cm，加热后敷于患处，每天换药1次。两组患者均治疗2周。

1.3 评价指标

疼痛情况：按VAS评分进行评价，0分为无痛感，10分疼痛最剧烈。肿胀情况：0分为无肿胀；1分为轻微肿胀，对患者的活动有轻微影响；2分为肿胀较明显，肿胀增加幅度可达到原周径的20%～50%；3分为肿胀非常明显，肿胀增加幅度可达到原周径的50%以上。生存质量：采用WHO生存质量评估简表进行评价，主要评估患者的生理和心理、社会功能、环境适应情况，用以综合评估患者的生存质量。评分越高，患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛和肿胀评分的比较

两组患者治疗前VAS评分和肿胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的VAS评分和肿胀评分显著小于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后生存质量评分的比较

表1 两组患者治疗前后疼痛和肿胀评分的比较（分，x±s）

两组患者在治疗前生存质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的生存质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后生存质量评分的比较（分，x±s）

3 讨论

骨折后，骨折周围的软组织受到损伤，周围血管壁的通透性也发生改变，血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入组织间隙，从而使组织间隙液增多，组织液增多形成肿胀[3-4]。骨折后疼痛多为炎症因子刺激神经引起，但骨折处肿胀也是引起疼痛的一个重要原因[5-6]。骨伤三期的肿胀会影响肢体的血液循环，患者因为疼痛影响其康复锻炼和睡眠，导致患者的康复及效果均会受到不利的影响。

中医认为骨伤肿胀是因为损伤、劳损变化或筋骨外感风寒湿邪为病，进入经络，流入关节，抑制气血循环，导致风邪水湿入内，侵犯筋脉而使经络闭塞，闭塞不通就会引发疼痛，痛的时间长了就会肿胀，其根源是筋络血液不活导致微循环以及毛细血管循环不顺畅[7-8]。消瘀止痛散中当归、没药、乳香、川芎均为活血消瘀、通经活络之药；栀子具有凉血散瘀、消肿止痛的功效。诸药合用，外敷患处，能起到活血消瘀、通经止痛的功效，故可用于骨伤三期并发肿痛的患者[9-10]。本研究结果显示，使用消瘀止痛散外敷治疗的观察组患者疼痛情况，肿胀情况以及生存质量均显著优于对照组。

综上所述，消瘀止痛散外敷治疗骨伤三期患者的肿胀和疼痛疗效确切，能改善患者的生存质量，值得临床推广应用。

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Clinical observation of xiao yu zhi tong powder treating patients in the third period of bone fractures

ZHANG HaoEmergence Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo observe the effect of xiao yu zhi tong powder treating patients in the third period of bone fractures.Methods90 patients in the third period of bone fractures were selected from January 2010 to January 2013 in our hospital.They were divided into the observation group(xiao yu zhi tong powder for external application,n=47)and the control group(voltaren ointment for external application,n=43).The curative effect were compared between the two groups.Results After treatment,the VAS score was 2.13±0.37 and swelling score was 0.49±0.18 in the observation group;the VAS score was 4.54±1.38 and swelling score was 1.64±0.26 in the control group.The pain,swelling and life quality of the observation group were better than the control group(P<0.05).Conclusions The curative effect of xiao yu zhi tong powder is exact to treat swelling and pain of patients,and it can improve patients′life quality.It is worthy of clinical popularization and application.

The third period of bone fractures;Xiao yu zhi tong powder;Swelling;Pain

R274.9

A

1674-4721（2013）07（c）-0140-02

2013-05-20 本文编辑：许俊琴)