罗春凤

（四川成都 郫县中医医院·611730）

祖国传统医学认为，咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。咳嗽的病位，主脏在肺，无论外感六淫或内伤所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。但于此二者之中，当辨阴阳，分虚实耳。”这是因为肺主气，其位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐邪侵，邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而作咳。正如《医学三字经·咳嗽》所说：“肺为五脏之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及肺，皆可引起咳嗽。肺主气，咳嗽的基本病机是内外邪气干肺，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。《医学心悟·咳嗽》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙赙之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。明代李梴在《医学入门》中已有“新咳、久咳”之论述，可见中医对慢性咳嗽的认识由来已久。

慢性咳嗽时咳嗽中病程中较长的一种，属于祖国医学的“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”范畴，久咳，出自《素问 咳抡篇》“五脏六腑皆令人咳，乃移于六腑……”久咳，是多种疾病的一个共同症状，但又可以作为一种独立的症候进行分析研究。