刘济泳

妇科手术麻醉是一项重要的辅助手段，最为常用的麻醉方法为单纯全身麻醉和连续硬膜外阻滞，其中连续硬膜外阻滞镇痛良好，肌松满意，对患者的身体功能影响较小，可以减轻患者的疼痛，是妇科手术的首选麻醉方法，但阻滞麻醉常因不完善易导致内脏牵拉反应，引起患者疼痛、胸闷、血压下降、心律失常、肌肉紧张、腹胀等不良反应[1]，因此妇科手术中合理使用镇静镇痛类药物非常必要。本研究旨在探讨硬膜外麻醉下妇科手术应用氯胺酮复合咪唑安定的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择东莞市石排医院2010年11月～2012年5月妇科手术患者124例，分为观察组与对照组，观察组62例，年龄21～60岁，平均年龄（35±8）岁；ASAⅠ～Ⅱ级；宫外孕12例，子宫肌瘤20例，卵巢肿瘤8例，卵巢囊肿12例，盆腔粘连10例；开腹手术34例，腔镜手术28例。对照组62例，年龄20～61岁，平均年龄（36±5）岁；ASAⅠ～Ⅱ级；宫外孕12例，子宫肌瘤21例，卵巢肿瘤9例，卵巢囊肿11例，盆腔粘连9例；开腹手术36例，腔镜手术26例。排除心、肝、肾功能等严重内分泌疾病，排除精神病患者，两组患者年龄、手术种类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者术前均常规禁食8 h、禁水6 h，麻醉前半小时肌内注射阿托品0.5 mg、巴比妥钠0.1 g，均采用硬膜外麻醉，取L1～L2椎间隙行硬膜外穿刺，头向置管，注入2%利多卡因3 mL，测定阻滞平面后再注入0.75%左布比卡因5 mL，5 min后再注入2%利多卡因和0.75%左布比卡因1∶1比例的混合液5 mL，调节麻醉平面达到手术所需。对照组不使用镇静镇痛剂，观察组于腹腔探查前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg和咪唑安定 0.05～0.07 mg/kg。