马之淑（忠县妇幼保健院，重庆 404300）

宫颈环形电切术（LEEP）因损伤小、出血少、安全性高等优点，已成为治疗宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等宫颈疾病的首选术式，但仍存在患者术后阴道流液、脱痂后出血及创面愈合时间长等缺点［1-2］。如何避免LEEP存在的不足之处是医务工作者共同关注的问题。近年来，本院采用LEEP与纳米银凝胶联合治疗宫颈疾病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2012年3月于本院确诊的宫颈疾病患者158例，其中宫颈糜烂47例、宫颈息肉44例、宫颈肥大伴外翻38例、宫颈上皮内瘤变（CIN）29例，均有性生活史，均排除滴虫、真菌阴道感染及急性宫颈炎症；按随机、均衡原则分为治疗组82例、对照组76例，年龄、疾病组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 手术时间都选择月经干净后3～7d（绝经妇女手术时间不限），术前禁性生活3d。排空小便，取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴阴道及宫颈，以带有排烟管窥阴器充分暴露宫颈，电子阴道镜下行LEEP。选择切割和电凝混合档，功率60 W左右，对不同深度和广度的病灶选用不同型号LEEP刀头，切除范围超出病变组织0.3～0.5cm，深度大约1.5cm，如切面活动性出血时换球形电极电凝止血。术毕以云南白药粉敷满创面，再用带有尾线的棉球蘸云南白药粉剂，压迫3～5min，24h后取出棉球。治疗组于术后第2天晚开始，于睡前将装有纳米银凝胶的给凝胶器缓慢插入阴道深部，利用助推杆将凝胶推入阴道，每晚1次，6d为1个疗程，连续2个疗程。对照组术后无阴道干预措施。……