覃 纲 韦柳青 李嘉燕 姜福富 符兆胤 罗柳青

广西民族医院ICU,广西南宁530001

应激性溃疡(stressulcer,SU)是危重症患者的常见并发症和死亡原因之一,它是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下出现的急性胃黏膜糜烂、溃疡和以出血性胃炎为表现的疾病[1]。该研究于2011年6月—2012年11月期间通过对比研究不同剂型同一制酸剂预防SU的疗效,旨在探讨合理预防SU的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取该院危重症病人163例。随机分成A、B两组，A组82例，男 50例，女 32例，年龄(45.7±26.6)岁；B 组 81例，男 56 例，女25例，年龄(44.3±27.3)岁。A、B组重型颅脑外伤分别为 6例和4例；脑出血9例和11例；多发性脑梗死15例和14例；心肺脑复苏各16例；急、慢性呼吸衰竭并ARDS 10例和9例；全身多处复合伤并休克5例和6例；感染性休克并多脏器功能不全11例和13例；急性中毒3例和4例；低位肠瘘3例和2例；尿毒症合并感染4例和2例。

1.2方法

两组入科后都对原发病进行ICU规范化治疗。放置胃管。入院第1天即开始应用质子泵抑制剂 （阿斯利康公司生产）：A组给予管饲洛赛克片 10 mg×2片（12.5元/片）,1次/12 h；B 组给予洛赛克针40 mg（137元／支）静脉注射，1次/12 h。所有病人常规留置胃管,用药后每隔4 h抽吸胃液观察，观察胃液中有无出血出现。若有出血或有咖啡色样液体出现且潜血试验阳性则为SU。每12 h作胃液pH值测定，连续观察测定7 d。

1.3 SU诊断标准

胃液潜血试验连续3次阳性(+—+++)即诊断为SU[2]。若胃液潜血(+++)或胃管内抽出血性胃液或胃液呈棕色 ，则可诊断为上消化道出血。

1.4 观察指标

胃液pH值,SU发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS12软件进行统计学数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行 t检验，计数资料用 χ2检验。……