张小玲

浏阳妇幼保健院，湖南浏阳410300

由于社会的高速发展、国民经济的提高，在医疗机构中的二次剖产率也在呈上升的趋势，而且在既往的剖宫产中，如果术中控制不当，术后出现切口愈合不良、切口假腔、瘢痕憩室等情况，如果不采取及时的治疗，那么二次剖产率也会增大，对妇女的伤害也就越多。因此为了更好的降低术中剖产的出血量、子宫切口愈合不良、盆腔粘连易损伤膀胱等现象，该院对2011年5月—2012年5月期间的1 500例的二次剖产产妇的剖宫产方式进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院1 500例疤痕子宫2次剖宫产产妇中，改良组的产妇有750例，常规组的产妇有750例，改良组的手术方案行改良周氏剖宫产子宫切口，常规组则采用常规的子宫下段横切口的措施，两组的1次剖宫产皆为下腹横切口术式。

1.2方法

对于改良组的方法，其采用高位子宫下段横切口，取子宫下段的上部与中部的交界处，在腹膜易被镊起和腹膜稍微夹起的空间切开一条长约3 cm的切口，并且采取吸尽羊水的措施，横弧剪开10 cm；在进行手术的时候，对于非常规的情况采用下推膀胱的措施，如果有膀胱粘连出现的情况，必要时应对粘连下推膀胱进行有效分离，待分离之后再进行切开子宫的措施。对于常规组所采用的方法，选择常规的子宫下段横切措施，切开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，其步骤遵照《妇产科手术学》来进行操作。改良组在手术后第7 h拔除尿管，常规组则在第24 h拔除尿管，如果两组在手术中出现一些情况，比如术中膀胱粘连、子宫切口撕裂等，那么会根据情况的不同来决定留置导管的时间的长短，并对这些意外情况实行常规的抗感染治疗。……