汤艳丽，邵丽黎，娄英歌

(平顶山市第二人民医院中医科，河南 平顶山 467000)

类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫疾病，其病因可能与感染因子和遗传有关。本病属中医痹证范畴，有学者认为更近乎顽痹、历节病范畴，是指由于感受风寒湿邪、闭阻经络、气血运行不畅［1］所致的病症。我科采用自拟通痹汤联合锝99亚甲基二膦酸盐治疗89例类风湿关节炎疗效显著，且副作用小。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组病例均为我科住院或门诊病人共147人，均按美国风湿病协会1987年诊断标准［2］诊断为类风湿关节炎。治疗组89例，其中男36例，女53例，年龄25～76岁，平均54.2岁;对照组58例，男22例，女36例，年龄26～73岁，平均53.6岁，2组在年龄、病程、病变活动程度方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

年龄为25～76岁，符合西医类风湿关节炎活动期诊断标准。

1.3 排除标准

①妊娠或哺乳期妇女;②对中药或核素有过敏史者;③长期大量使用糖皮质激素、短期内无法停药者;④有严重的肝肾功能障碍及其他脏器功能不全者;⑤预计生存期低于半年者。

1.4 治疗方法

治疗组病人采用通痹汤联合锝99亚甲基二膦酸盐，通痹汤组方:桂枝 12g，白芍 20g，甘草 10g，附子10g，青风藤 20g，川芎 10g，防风 12g，白术 15g，丹参12g，豨莶草 15g，山茱萸 12g，生姜 10g，大枣 12g 等，水煎取汁200～300ml，分早晚2次服，每日1剂，连续30剂为1个疗程。同时给予锝99亚甲基二膦酸盐 A剂 +B剂，2针/次，静脉滴注，每日 1次，10d为1个疗程，休息20d后开始下1个疗程，共治疗3个疗程。对照组双氯酚酸钠25～100mg口服，甲氨蝶呤20mg口服，1周1次，柳氮磺嘧啶0.25～0.5g口服，tid。……