董 霞 张远超

山东省济南市济阳县人民医院肿瘤科，山东济阳251400

食管癌是常见的一种恶性肿瘤，目前，治疗仍以手术切除为主。但是有大部分病人确诊时已有远处转移或局部重要脏器侵犯而不能手术，放疗成为常规选择，但其5年生存率仅8%左右，主要失败原因为局部未能控制或复发。因此，如何提高局部控制率、降低局部复发率成为提高食管癌放疗疗效的关键。该研究通过对2009年11月—2012年7月该院收治的177例患者进行放疗同步周剂量紫杉醇化疗方案与单纯放疗比较，探讨治疗食管癌患者的近期疗效、生存率及不良反应。

1 材料与方法

1.1 一般资料

该院收治的177例患者，均经病理证实为鳞状细胞癌；按国际TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期；卡氏评分为>70分，均为初治病例。患者随机分为放疗同步化疗组（实验组）95例，单纯放疗组（对照组）82例。

表1 177例食管癌患者不同治方法对比

1.2 治疗方法

放疗用6MV高能X线照射，照射范围为肿瘤上缘外放3 cm，下缘外放4 cm，前后野等源皮距对穿照射，至Dt：40Gy/20f/4w后缩野，后程改为适形放疗至 Dt：（64±2）Gy。化疗 应用紫杉醇 60 mg（静滴>3 h） d1、8、15、22、29，放疗第 1 天开始给药。并给止吐、保肝等辅助用药。

1.3 疗效观察

治疗过程中每2周做检查比较，观察症状变化情况与放疗次数及剂量的相关性。治疗结束后每3个月复查，所有患者随访2年以上。疗效评价参照WHO实体瘤评价标准[1]，分为：①CR：肿瘤完全消失持续4周以上；②PR：肿瘤缩小>50%持续4周以上；③SD：非CR/PR，非 PD；④PD：肿瘤增大超过25%以上或出现新病灶。

1.4 毒副反应观察

按照WHO化疗不良反应分级标准[2]及美国放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤标准[3]进行评价。