齐红海 李龙振

吉林省延边第二人民医院普通外科，吉林延吉133000

复杂胆囊患者指的是伴有胆囊水肿、胆囊萎缩、胆囊梗阻、胆囊三角严重粘连、胆囊动脉变异、胆囊管变异等复杂性胆囊结石的患者。我国自上世纪90年代以来，逐步开始广泛推广腹腔镜下胆囊切除术，目前其技术水平已趋于成熟。临床医师多采用行经腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术的方法来治疗复杂胆囊患者[1]。为探讨比较行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果，该研究将该院2010年5月—2011年10月期间收治的50例复杂胆囊患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的50例复杂胆囊患者中，男30例，女20例；年龄在20～43岁之间，平均年龄为35.5岁；病程为2～10年。均表现为寒战、发热、恶心、呕吐、剑突下疼痛、右上腹疼痛、右上腹紧张、反跳痛等。所有患者均行CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、B超检查，检查结果显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆总管扩张、胆总管结石。实验室检测白细胞和中性粒细胞明显增高，查血清胆红素、丙转氨酶等有不同程度的升高。将50例患者分为腹腔镜逆行胆囊切除术 （A组）26例和腹腔镜次全胆囊切除术 （B组）24例。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料上对比，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

符合以下标准方可诊断为复杂性胆囊结石[2]：胆囊的前三角区和后三角区的壶腹部下缘界限不清，很难将壶腹部和胆囊管移行处暴露，难以剥离；胆……