Experience of Diagnosis and Treatment of Mucoepidermoid Carcinoma of Lung

巩书磊，钟欣文，张曙光，李文雅，刘相利，张林

（中国医科大学附属第一医院胸外科，沈阳 110001）

黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）多发生于口腔颌面部涎腺，很少发生于肺，仅占肺原发肿瘤的0.1%～0.2%。肺MEC发病率居儿童肺原发肿瘤的第3位，约占10%［1］。虽然肺与涎腺MEC相似，但仍有其独特的临床特点。我院于2008年4月至2012年4月期间共收治了20例肺MEC患者，现将其诊治经过进行分析，并结合国内外文献讨论该病的诊治方法。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组20例患者均经病理诊断为MEC，其中男17例，女3例；年龄31～80岁，中位年龄52岁。体检发现3例，首发症状为胸闷气短、胸痛4例，咯血5例，刺激性干咳3例，咳嗽发热3例，咳嗽咯痰1例，关节肿胀杵状指1例。查体：患侧呼吸音减弱4例，患侧闻及哮鸣音1例，其余无明显阳性体征。11例有吸烟史。

1.2 方法

1.2.1 术前检查和诊断：实验室检查：1例血清癌胚抗原（CEA）为225.7 ng/mL，明显高于正常，1例血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）为25.78 ng/mL，1例CEA与NSE分别为15.96及17.22 ng/mL。其余指标未见明显异常。影像学检查（CT）：12例为周围型，8例为中心型。病变形态大多不规则。直径7～60 mm，边界形态大多光整，个别肿物周边胸膜增厚且增强后有强化，需警惕胸膜侵犯或转移。病变大多为软组织密度增高影，增强后强化程度不一致，3例肿物存在空洞及钙化，需与结核鉴别，特别是位于肺尖的病变。本组7例存在支气管狭窄或肺不张，提示肿瘤腔内生长。2例行PET-CT检查示SUV值增高，高度怀疑恶性肿瘤。

术前临床诊断：9例术前行纤维支气管镜取病理检查，其中6例镜下见结节样或菜花样肿物，大多覆白苔，无蒂广基，活动度差，可有黏液堵塞管腔；……