刘 鹏

新化县中医院，湖南娄底417600

直肠癌患者直肠组织细胞发生恶变，是一种常见的消化道恶性肿瘤。现今对于该病症的临床治疗仍以手术切除为主要手段，但随着对于直肠癌的局部的转移规律的的不断探索和总结，手术治疗水准不断提升，医患理念不断提升，由单纯帮助病患根除病症以延长患者的生命，到变革手术方式以提升患者治愈后的生存质量，将患者预后的伤害降到最低限。

1 研究现状

淋巴引流于1895年就经Gerota学者分成了主要的三个途径：以直肠上动脉直达肠系膜下动脉再次经腹主动脉根部的一种上方途径为主；另一种为经直肠中动脉引流，此为侧方途径，最后一种为经直肠下动脉由肛门皮下直达腹股沟淋巴结，此为下方途径[1]。此三种途径方法得到了医学界较大的认同，同时学者Miles[2]在这三种途径的基础上，进一步分析，淋巴扩散途径与直肠癌的具体位置无具体关联。对于侧方途径中的淋巴引流，以肛提肌为主要位置。因而具体手术中，需要先将肛提肌做好切除后，再行对侧方的淋巴结采取清扫处理。这种术式得到了广大学者的支持认可，学者Vellimin[3]经研究证实了侧方淋巴管的重要性，同时其仅对直肠中襞的下半部分直肠淋巴结有所引流，在此学术观点发表后，又有许多学者进行了相关性研究，证实了可能会出现个例的转移途径不是经上述三种途径，但这种情况发生较少。

2 直肠癌术式变革

2.1 直肠癌局部治疗

因有部分学者对Miles的观点不够认同，因此学者Sauer者再次针对引流情况创造了新的清扫淋巴方式，但其临床结果，与前者比较，经侧方清除淋巴并未能显著提高患者的生存率[4]。……