喻 宏

湖北省武汉市青山区武钢总医院麻醉科，湖北武汉 430081

门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致的上消化道大出血是消化科急症之一，起病急，发展快，如果处理不当会对患者的生命造成威胁[1]。大出血后导致的失血性休克是并发症之一，临床处理相当困难[2]。为探讨80例上消化道大出血并发失血性休克的麻醉情况以及急救措施，对于2010年10月—2012年10月期间上消化道出血并发失血性休克的患者，该院采取抢救休克与麻醉同时进行的抢救方法，取得了比较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的上消化道大出血并发失血性休克的患者80例，其中男69例，女11例，年龄37～65岁，平均年龄（51±2.5）岁。在这80例上消化道大出血合并失血性休克的患者中，肝硬化致门脉高压42例，其中男28例，女14例，年龄40～63岁，平均年龄（53±3.2）岁；食管胃底静脉曲张破裂32例，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄37～62岁，平均年龄（50±2.2）岁；胃十二指肠溃疡4例，其它2例。该组的共同体征是患者心率快，118～140 次/min；血压低，62～54/43～32 mmHg；呼吸急促，22～30次/min；面色苍白，神志不清，躁动不安，这些均为休克的症状。

1.2 麻醉方法

80例患者术前用药均选用阿托品或东莨菪碱，阿托品的剂量为0.5 mg，而东莨菪碱的剂量为0.3 mg。患者进入手术室后，要监测患者的心率、血压和血氧饱和度等生命体征，而且对全组80例病人进行气管内插管维持呼吸，防止意外情况的产生。建立上下肢静脉通路，对患者进行补液，补液时加入地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素，进行抗休克治疗。……