刘成全 韩新民

（1.扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002；2.南京中医药大学儿科研究所，江苏 南京 210029）

参芪固本汤加防感香囊治疗儿童反复呼吸道感染68例临床观察*

刘成全1韩新民2

（1.扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002；2.南京中医药大学儿科研究所，江苏 南京 210029）

目的 观察参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 将反复呼吸道感染患儿随机分为两组，治疗组采用参芪固本汤加防感香囊治疗，对照组采用单独参芪固本汤治疗。结果 治疗组有效率明显高于对照组，治疗组免疫指标改善优于对照组。结论 参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染疗效较好。

反复呼吸道感染 参芪固本汤 防感香囊 中医药治疗

反复呼吸道感染（RRTI）是指根据不同的年龄段，呼吸道感染每年在一定次数以上，并排除肺、气管等疾病相关者。近年来发病率有上升的趋势。RRTI的发病机制目前尚未完全清楚，中医学认为本病的发生主要与机体正气虚弱有关，病机主要为本虚标实。笔者在临床上采用自拟参芪固本汤加防感香囊治疗RRTI，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2008年12月至2011年3月笔者所在医院门诊治疗的RRTI患儿68例，所有入选病例均符合RRTI西医诊断标准［1］。每年上呼吸道感染次数分别为：0～2岁≥7次，2～5岁≥6次，5～14岁≥5次。每年下呼吸道感染次数分别为：0～2岁≥5次，2～5岁≥4次，5～12岁≥4次。中医诊断标准参考文献［2］制定，拟定RRTI肺脾气虚证诊断标准：（1）主症：体弱易感；（2）次症：①自汗多；②面色萎黄少华；③倦怠乏力；④纳呆食少，腹泻或腹胀；⑤舌质淡或有齿印；⑥脉细弱无力。诊断标准：具备主症+次症3项或3项以上。纳入标准符合西医RRTI诊断标准；符合中医肺脾气虚证辨证标准；年龄范围在1～14岁；入组时无急性呼吸道感染表现。60例患儿随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例，男性患儿19例，女性患儿16例，平均（6.46±0.57）岁。对照组33例，其中男性患儿18例，女性患儿15例，平均（6.36±0.51）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法（1）治疗组采用自拟方参芪固本汤口服，药物组成：党参15 g，炙黄芪15 g，白术 10 g，防风10 g，山药 12 g，百合 10 g，百部 15 g，陈皮 6 g，炙甘草6 g。每日口服1剂，3～4岁每日服用煎剂60～100 mL，5～14岁每日服用煎剂100～150 mL，服药时间为1个月。外用佩戴防感香囊方，药物组成：苍术、白术、石菖蒲、白芷、细辛、冰片按 2∶2∶2∶2∶1∶0.5 的比例研成细末，过80目筛，每次取药30 g，置于8 cm×6 cm棉布袋中即为1个防感香袋，昼间置于胸前贴身口袋，夜间放置于枕边，每10日更换1次，连续使用4次。（2）对照组采用参芪固本汤口服治疗，服药剂量以及服药疗程与治疗组相同。

1.3 观察指标在治疗前以及结束治疗后3个月，跟踪检查患儿体液免疫。并观察服药治疗后1年期间内发病次数及发病时的症状。

1.4 疗效标准参照《中医儿科学》［2］拟定。临床控制：停药后1年内上呼吸道感染次数＜2次，无下呼吸道感染；显效：疗程结束1年内，上呼吸道感染次数减少2/3，发病时病程缩短；有效：疗程结束后1年内，呼吸道感染次数减少1/2以上，发作时病程缩短；无效：治疗后发作次数减少不足1/2，治疗后发病次数、病程、临床症状无明显改善。

1.5 统计学处理利用 SPSS11.5统计软件处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验及 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后免疫学指标比较 见表2。两组治疗后免疫学指标明显增加（P＜0.05或0.01），且IgG、IgA治疗后增加较对照组明显（P＜0.05或0.01）。

表2 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组 别IgG IgA IgM治疗组 治疗前 0.76±0.31（n=35） 治疗后 0.95±0.37*对照组 治疗前 0.76±0.33 7.08±2.31 1.61±0.33 9.86±2.87**△△ 1.98±0.46*△7.01±2.34 1.64±0.32（n=33） 治疗后 0.81±0.32 8.98±2.43* 1.66±0.36

3 讨 论

RRTI属于儿科常见病之一，由于其发病机制复杂，病因及影响因素涉及多个方面，目前多数学者认为该病的发病机制与机体免疫功能低下有关［3-4］。所以提高患儿机体的免疫功能状态在RRTI的治疗中具有重要作用，目前临床上临床治疗多采用免疫增强剂［5］。

肺脾气虚证是RRTI患儿临床最常见的中医证型之一，多见于生后失调，喂养不当，乏乳早断的小儿。通过多年临床研究，笔者拟定经验方参芪固本汤以健脾补肺、扶正固表，从而可以有效防治RRTI发生。药理研究表明补气中药党参、黄芪、白术等可以增加人体免疫功能，通过调节机体T淋巴细胞亚群之间的平衡，以达到提高RRTI患儿机体抗病能力的作用［6-8］。

防感香囊属中医外治法之一，放置于患儿胸前，易于通过鼻腔吸收，肺开窍于鼻，肺朝百脉，鼻通过经络亦与五脏六腑相连；且鼻黏膜血管丰富，鼻黏膜嗅觉器官通过嗅神经与大脑皮层相连。防感香囊所选药物多含芳香萜类成分，其含氧衍生物或挥发油可通过呼吸道吸入发挥疗效。本研究证明参芪固本汤配合防感香囊内外合治能够有效减少RRTI患儿呼吸道感染的发作频次，显著改善感染时的临床症状，减少发热、咳嗽持续的时间，缩短治疗时间，同时可有效提高RRTI患儿的免疫功能。本方组成药性平和，口感良好，患儿易于接受，防感香囊制作简便，价格低廉，利于临床长期使用。两者合用能更好的提高RRTI患儿机体免疫功能和体质状况，增强抗病能力，达到标本兼治的作用，具有良好的临床应用前景，值得进一步推广和研究。

［1］中华医学会儿科学会分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则［J］.中华儿科杂志，2008，46（2）：108-109.

［2］汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：81-85.

［3］Herrod G，Blaiss S，Valenski R，et al.Cell-mediated immune status of children with recurrent infection［J］.Journal of podiatric，1995，126（4）：530-536.

［4］Ozkan H，Atlihan F，Genel F.et al.IgA and/or Gig subclass deficiency in children with recurrent respiratory infections and its relationship with chronic plumenary damage［J］.Journal of Investigational Allergology Clinical Immunology，2005，15（1）：69-74.

［5］周海银，罗海燕，杨梅雨.玉屏风散颗粒治疗60例小儿反复呼吸道感染临床观察［J］.中医药导报，2011，17（3）：31-32.

［6］徐启华，王月飞，赵红晔，等.玉屏风散生物转化液对小鼠免疫功能干预作用的体外研究［J］.中国中医药科技，2010，17（6）：508.

［7］李进，鲍依稀，祝绚，等.云芝黄芪有效组分对荷瘤小鼠免疫功能的影响［J］.中国中药杂志，2008，33（8）：924-927.

［8］宋杰，张松成，李红哲.加味玉屏风散对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响及临床意义［J］.陕西中医杂志，2009，30（11）：1476-1477.

current Respiratory Infection

LIU Cheng-quan1，HAN Xin-min2. 1 MCH Hospital of Huaian City Affiliated o Yangzhou University Medical Academy，Jiangsu，Huaian 223002，China；2 Institute of Pediatrics of Nanjing U-niversity of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210029，China

Objective:To observe the therapeutic effect of Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet on children with recurrent respiratory infection.Methods:Children with recurrent respiratory infection were andomly divided into two groups.The treatment group were given Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet，while the control group were only treated Shenqiguben Decoction.Results:The effective rate in treatment group was higher obviously than that in the control group.Conclusion:Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet has definite therapeutic effect on children with recurrent respiratory infection.

Recurrent respiratory infection；Shenqiguben Decoction；Fanggan Sachet；TCM therapy

R725.6

B

1004-745X（2013）06-0900-02

教育部2008年高等学校博士学科点专项科研基金项目（200803150003）

Clinical Observation of Shenqiguben Decoction Combined with Fanggan Sachet on 68 Children with Re-

2013-02-23）