刘亚转 张 兰 骆 蓉

（1.河北省衡水市中医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎42例

刘亚转1张 兰2△骆 蓉2

（1.河北省衡水市中医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

目的 观察疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组加用中药治疗；比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 疏肝活血祛湿汤治疗急性前葡萄膜炎疗效确切。

急性前葡萄膜炎 疏肝活血祛湿汤

△通信作者

急性前葡萄膜炎为较常见致盲性眼疾。笔者在西药常规治疗下配合自拟疏肝活血祛湿汤治疗本病，效果颇佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年2月至2011年2月笔者所在医院门诊典型急性前葡萄膜炎病例84例，西医诊断参照文献［1］中的急性前葡萄膜炎的诊断标准；中医瞳神紧小的诊断及辨证 （肝郁湿热）标准参照文献［2］，主症为目珠胀痛、畏光流泪视朦、白睛混赤、瞳神缩小、口苦咽干、舌红、苔黄腻、脉弦数。检查可见程度不同的睫状充血，前房闪辉，晶体表面色素沉着，瞳孔后粘连。其中女性46例，男性38例；年龄21～66岁；病程2～7 d。随机分为治疗组与对照组各42例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规用扩瞳、抗感染药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用自拟疏肝活血祛湿汤：柴胡 10 g，当归 10 g，茯苓 15 g，白术 10 g，羌活 10 g，防风 10 g，蝉蜕 8 g，金银花 15 g，菊花 10 g，黄芩 10 g，茺蔚子10 g，夏枯草10 g，生甘草6 g。肢节肿胀、酸楚疼痛加独活、防已；白睛混赤重者加生地黄、牡丹皮。每日1剂，水煎取汁，分2次口服，每次150 mL。7 d为1疗程，服药期间禁食发物。治疗3个疗程后评定疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失，视力恢复至发病前水平，虹膜无粘连。显效：临床症状明显减轻，视力提高4行以上，虹膜有点状粘连。有效：临床症状减轻，视力提高2行以上，虹膜有少许粘连。无效：治疗半月，临床症状及视力均无改善，虹膜大部分粘连。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组复发率及并发症比较 两组基本治愈的患者均在停止治疗6个月后随访，治疗组有6例复发，复发率为14.29%；对照组有14例复发，复发率为33.33%。治疗组两例虹膜后粘连并发青光眼，3例并发白内障；对照组6例并发青光眼，10例并发白内障。

3 讨 论

急性前葡萄膜炎表现为起病急，视力有明显下降，具有反复发作的特点，西医往往采取扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎防止眼组织破坏和并发症的发生，但疗效均不甚理想。本病中医属“瞳神紧小”，系肝经风热循经上犯黄仁或风湿郁而化热，熏蒸黄仁，黄仁受邪肿胀持续缩小，展缩不灵伴抱轮红赤为主的眼疾。本方中柴胡、郁金疏肝行气解郁，当归、赤芍活血散瘀止痛为主药；金银花、菊花、黄芩清热解毒凉血镇痛，蝉蜕疏风清利头目，羌活、防风祛风解表、胜湿止痛、祛邪治标为辅药。茯苓、白术利水除湿健脾，茺蔚子凉肝明目，夏枯草清肝降压为佐药；生甘草清热解毒，调和诸药为使。全方气血兼顾，立法用药合理，共奏疏肝活血祛湿之效而治疗急性葡萄膜炎。临床医学认为本病属于自身免疫性疾病，与内分泌失调有关，本药成分中含有多种微量元素，可调整人体机能，清除致病物质的自由基，能有效治疗本病。

［1］赵堪兴，杨培增.眼科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：172-177.

［2］曾太华.中医眼科学 ［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008：174-176.

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1004-745X（2013）03-0467-01

2012-06-14）