徐 辉 方 岩 王遂山 周海云 姬卫东 杨青松 刘 琴

河南商丘市第一人民医院神经内科 商丘 476000

大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）分布区的梗死临床少见，仅占急性缺血卒中的0．6%～3%［1］。双侧ACA分布区梗死更少见。分析3例我院收住的ACA供血区梗死患者的临床症状和影像学资料，旨在探讨ACA分布区梗死的临床特点及发病机制。

1 资料与方法

1．1 一般资料 病例1：女，43岁。以“行走不能4d”于2012－05－17入院。4d前出现双下肢无力，不能行走，在当地医院治疗，病情进行性加重，并出现小便失禁，隧入我院。既往有高血压、糖尿病、脑梗死1次，遗留右侧肢体轻微活动障碍。入院检查：神志清，表情淡漠，不言语，脑神经（－），四肢肌张力增高，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征（＋），小便失禁，心肺（－）。头颅MRI示：双侧大脑前动脉供血区多发新鲜梗死灶。MRA示双侧大脑前动脉主干，C1段狭窄。心脏超声心动图未见异常。治疗14d，双下肢肌力4级，好转出院。见图1。

病例2：男，60岁。以“言语不清，四肢活动障碍3d”于2012－07－01入院。3d前劳动时出现一过性反应迟钝，不言语，摔倒在地，持续半小时缓解，后再发3次，不能缓解入我院。既往有高血压史。入院体格检查：T 38．5°C，神志清，表情淡漠，痴呆状，混合型失语，右侧鼻唇沟浅，四肢肌张力高，肌力0～Ⅰ级，腱反射（＋＋），双侧Babinski征（＋），二便障碍，心肺（－）。头颅 MRI示双侧额顶叶大面积脑梗死。头颅MRA：双侧大脑前动脉，大脑中动脉闭塞，脑动脉硬化。心脏超声心动图未见异常。治疗2周，病情稳定，转入康复科治疗。见图2。

病例3：男，68岁。以”精神异常15d，加重伴小便失禁3 d”于2012－07－09入院。15d前患者出现迷路，表情呆滞，当地治疗无好转，3d来病情加重伴小便失禁，来我院。……