陈 琳,指导:李 澎

(1.天津中医药大学,天津300073;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

呃逆,古称“哕”,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现[1]。现代医学认为,是膈肌受理化刺激使膈神经异常兴奋,而产生难以自抑的阵发性痉挛[2]。若持续时间在48 h以上不缓解,则为顽固性呃逆。在临床上许多脑卒中患者发病后常出现顽固性呃逆,病程迁延难愈,影响言语、进食及睡眠。笔者与导师临床随诊观察了54例针刺加耳穴治疗脑卒中后顽固性呃逆的案例,取得满意疗效,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 54例患者均为天津中医药大学第一附属医院针灸部2012年3月-6月间住院患者。其中男性30例,女性24例,患病年龄 39～83岁,平均61岁,病程最短5 d,最长2个月,脑出血占15例,脑梗死占39例。

1.2 纳入标准 1)呃逆持续发作时间超过48 h;2)严重影响患者工作与生活;3)辅助检查排除脑卒中外其它病变;4)经一般镇静解痉治疗,效果不明显。

2 治疗方法

取穴:体穴:人中、天鼎、内关、足三里、中脘。耳穴:耳中、膈、胃、肝、交感、皮质下。体穴操作:穴位局部常规乙醇消毒后,患者取坐位,人中穴:向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸,用雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;天鼎穴:术者一手轻托患者下颌,用2寸毫针刺入,针尖向前上方呈45°角缓慢进针1.5寸许,平补平泻约2 min,病人突觉放电感直达胸腔;内关:直刺0.5～1寸,施捻转提插泻法,使酸胀感向腕部放射;足三里:直刺2寸,采用捻转补法;中脘:直刺2寸,用呼吸补泻之补法,使针感向腹四周放散。均留针30 min。

耳穴操作:患者端坐,选准穴位,耳廓常规消毒,将王不留行籽黏附在0.5 cm见方的医用胶布中央贴于耳穴上,嘱患者每日按压3～6次,每次每穴按压3～5 min,刺激强度以能忍受为度,3 d为1个疗程。……