宋丽艳,过伟峰,孙蓉蓉,李婷婷

(1.南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029;2.南京中医药大学,江苏南京210029)

过伟峰教授从事脑病临床科研工作30余载,研究病机证候学10余年,学贯中西,学验俱丰。笔者有幸随诊其左右,深受教诲,现将过伟峰教授采用病机证候学治疗头痛的理论、临证经验介绍如下。

1 病因病机

头痛病因、病机复杂,凡六淫外感、脏腑内伤,均可导致阳气阻塞,浊邪上居,络脉瘀阻,经络运行失常而发头痛[1]。故中医辨治头痛需首先区分外感与内伤之别。外感头痛多因感受六淫之邪,上袭巅顶,邪壅经络,气血瘀滞,经脉不通而致;内伤头痛,究其病机,气血、阴阳、脏腑功能失调为病之根本。过教授认为针对头痛的治疗,外感头痛者易,得发散则愈;唯内伤头痛,病因复杂,痛非一般,辨证治疗,均非易事。过伟峰教授基于病机证候学的研究成果,通过审证求因、对四诊素材的分析推理及综合判断,归纳出内伤头痛的主要病理病机,同时遵循调神利窍、缓急止痛的治疗原则,从而达到治疗头痛的显著效果。

2 病因论治

2.1 从风论治 头为诸阳之会,五脏六腑清阳之气皆会于此。“风为百病之长”,头痛的发作与其发病特点密切相符[2]。风者,有外风、内风之分。伤于外风者,上先受之,可夹寒、夹热、夹湿,上犯巅顶,故而致外感头痛。过伟峰教授针对此类头痛,常采用祛风散邪,调畅气血,疏通经络之法,治疗上可选用荆芥、防风、白芷 、羌活 、蔓荆子、藁本、桑叶 、菊花、葛根等,适当加入散寒、清热、化湿之品。……