高霖雨,李淑萍,赵鸣芳＊

（1.南京中医药大学,江苏南京210046;2.常州市中医院.江苏常州 213000）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是女性最常见的与代谢异常和生殖功能障碍密切相关的特殊疾病。因其涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺以及遗传等诸多因素,生化改变、发病机制及临床表现有高度异质性,日益成为妇科内分泌研究的热点之一[1]。流行病学调查显示,多囊卵巢综合征的发病率高达18%[2]。本病不但造成女性内分泌失调和不孕等,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有较为远期的影响,并有增加患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等代谢病并发症的危险性。中医古籍无多囊卵巢综合征的专门记载,根据其症状,可归属于中医学“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。《丹溪心法·子嗣》中指出:“若是肥盛妇人,秉受甚厚,恣于酒食之人,经水不调,不能成胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰”。其将“痰”作为病因引入妇产科疾病,痰湿壅滞,脂膜闭塞子宫可致不孕。《傅青主女科》曰:“经元非血也,乃天一之水,出自肾中。肾藏精,主生殖,先天禀赋不足或后天损伤肾气,精不化血,冲任血海匮乏,可致月经后期、月经量少、闭经、不孕等”。所以中医药学者往往从“肾主生殖”及“痰湿阻滞”出发,以整体观念和辨证论治为基础,以调节人体阴阳平衡为目的治疗多囊卵巢综合征[3]。笔者在临床学习中发现,“肝郁”也是多囊卵巢综合征的基本病机之一,在多囊卵巢综合征的发病过程中占有极重要的地位。……