康洪昌,周正华

(1.天津中医药大学,天津300073;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证[1]。《奇效良方·泄泻门》中有“泄者,泄露之义,时时溏泄;泻者,一时水去如注泄”。现临床一般统称泄泻。泄泻是一种复杂的疾病,是临床常见难治疾病之一,“湿”是泄泻的主要病理因素[2],故有“湿胜则泻”之说,而“风能胜湿”,将风药适当配伍应用于泄泻,时获奇效。现就“风能胜湿”在泄泻中的运用试作浅析。

1 湿胜则泻

《素问·太阴阳明论》所云:“湿胜则濡泄”。《素问·气交变大论》中说:“岁水不及,湿乃大行,……民病腹满身重,濡泄”。可见“湿胜”是引起泄泻的病理关键。脾喜燥而恶湿,湿邪易困于脾土,脾失健运,升降失职,清浊不分,水谷混杂而下致泄泻,正如王冰注解《内经》时曰:“湿盛则内攻于脾胃,脾胃受湿则水谷不分,水谷相和,故大肠传导而注泻也”。《杂病源流犀烛·泄泻源流》强调,湿是泄泻发病的重要源头,“泄虽有风寒热虚之不同,未有不源于湿者也”。《医学心悟·泄泻》认为“泻之属湿也”,曰:“书云∶湿多成五泻,泻之属湿也,明矣”。李中梓《医宗必读·泄泻》:“脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄。若土虚不能制湿,则风寒与热得干之而为病”。说明脾虚则内湿由生,湿盛则脾阳被遏,以脾为主要矛盾,以湿为病理关键,内湿、外湿、或内外合邪均可致泻,所以李中梓明确提出“无湿则不泻”。可见,湿邪是泄泻的重要成因,“湿气胜,五泻成”(《医学三字经》),这也为从“湿”论治泄泻奠定了基础。