薛继红

（西安市第一医院，陕西 西安 700002）

为了适应医疗卫生事业改革发展的需要，进一步规范医院的会计核算，提高会计信息质量，财政部和卫生部于2010日颁发《医院会计制度》，并于2012年1月1日起在全国施行。新医院会计制度的执行过程中有许多新的亮点，如科学界定收支分类、强化成本管理、完善财务报表体系等方面，学习中发现亮点如下。

一、收入科目更全面真实反映医院收入

为配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成的补偿作用，新制度中“药品收入”不再单独核算，并入“医疗收入”统一核算。合理调整医院收支分类，并对药品购进采用进价核算，将药品收支纳入医疗收支统一核算，这样可以降低药品价格，减轻病人负担。随着全民医保的不断普及与完善，在“医疗收入”中增设“医疗收入-结算差额”，用于核算医院同医疗保险机构结算时，医疗保险机构实际支付金额与医院确认的应收医疗款金额之间存在的差额，确保医院收入核算更全面、完整。根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支，增设“科教项目收入”。收入分类重新调整既体现医院的公益性质和业务特点，又规范医院的各项收支核算与管理。

二、权责发生制的引入

公立医院是较为特殊的事业单位，一般事业单位适用的收付实现制难以适应医院管理和运行发展的需要。新制度中在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则。为加强固定资产管理，增设“累计折旧”科目，取消旧制度“固定基金”科目，使固定资产核算更符合医院现行管理需求，真实反映固定资产价值。对财政资金、科教资金购入的资产计入“待冲基金”，更真实地反映医院的运营成本。新制度规定当天发生收入必须按收费记录确认，发生支出必须直接计入或按合理方法分配计入。这些改变都说明权责发生制在新制度的充分运用，彻底取消了收付实现制，使医院会计核算更真实、准确。

三、基建会计并入医院会计体系

目前医院有两套账簿，导致单位的事业经费和基建经费不能在一个会计主体内同时反映。两套账的相互分离，不能完整地反映单位的经济活动，造成会计信息不完整，会计报表反映的经济内容不全面。新制度最大的一个亮点是将基建会计并入医院会计核算体系，增设“在建工程-建筑工程”、“在建工程-待摊投资”等科目，使医院会计信息更完整，会计核算体系更全面、真实地反映资产状况，为会计信息使用者提供了完整的会计信息。

四、固定资产核算标准的变化

新会计制度中固定资产核算标准由原来的单位价值500元及以上（专业设备单位价值在800元及以上），提高至单位价值1000元及以上（专业设备单位价值在1500元及以上），同时对应用软件购入其相关硬件不可缺少组成部分，应将软件价值作为固定资产进行核算，做出明确规定。新的核算标准更符合当今社会经济发展的实际要求，对达不到固定资产核算标准通过“低值易耗品”和“库存物资”进行核算，使固定资产核算更加清晰。

五、无形资产会计核算的进步

为增强无形资产管理意识，转变观念，充分认识无形资产价值。新制度对无形资产的核算设置“累计摊销”科目，核算无形资产计提的累计摊销额，以准确反映无形资产的价值。对医院购入应用软件做出明确规定，不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件，作为无形资产核算。同时对无形资产的摊销年限做出明确规定，自取得当月起，在预计使用年限内采用平均年限法分期平均摊销。由此可以看出，新制度对无形资产的管理要求更全面、完整，新制度很大程度上趋近于企业会计。

六、医疗风险基金的管理

为预防和降低医疗纠纷和医疗差错造成的风险，强化医疗职业风险意识，增设“专用基金-医疗风险基金”。专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿，同时规定医疗风险基金计提比例不应超过当年医疗收入的1‰—3‰。医疗风险基金的设立有利于提高医院医疗风险防范意识，提高医院资金管理能力。

七、加强医院成本核算管理

为全面、真实、准确地反映医院成本信息，降低医院成本，提高医院绩效，新会计制度对医院成本管理提出了新要求。将医院成本划分为直接成本和间接成本，科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等，对医院所有科室发生的各项费用按照规定程序进行归集、分配、再归集、再分配处理，最终将所有成本转移到临床服务类科室。成本管理是医院管理的重要组成部分，它对增加收入、降低消耗，改善经营，减少卫生资源浪费具有重要意义。

八、加设现金流量表

随着全国全民医保的不断普及与完善，现金流量表更真实、完整反映医院在某一会计年度现金流入和流出的信息。随着医保的不断推进，医保资金的后付制范围及幅度越来越大，使医院对现金流量的关注度越来越高。编制现金流量表可以全面了解医院经营、投资、筹资现金流量，有利于分析医院经营实际收入、支出情况，同时为医院偿还债务、投资等方面正确决策提供依据。加设现金流量表，加强医院现金的规划和管理，提高医院整体资金使用效率。

[1]龚灵敏.医院新会计制度与旧会计制度联系与区别[J].财经界（学术版），2011（03）.