毛桂莲 （山东省东营市动物疫病防治监控中心 257091）

荷斯坦奶牛瘤胃切开术是奶牛外科手术中重要的手术之一，手术的成功与否，直接影响到荷斯坦奶牛的生产性能、奶牛的利用年限甚至性命。在奶牛生产中,根据前胃迟缓临床变化，果断实施瘤胃切开剖腹探查并取出异物，奶牛生产性能获得恢复。

1 病例介绍

某奶牛场1头泌乳早期的奶牛，食欲不振，神情萎靡，目光呆滞，两耳微下垂，鼻镜不太干燥，日渐消瘦，体温一直在39～39.5°C之间，心跳频率60次/min左右，第一心音强度稍低。直肠检查宿粪，色微暗，较臭，粪便表面有少许的肠黏液。瘤胃蠕动音弱，频繁胀气，触诊瘤胃内容物松软，初步诊断为前胃迟缓。临床采用对症治疗，使用健胃酊剂进行健胃缓泻后，也未见好转，也未见有粪便排出，二次诊断为胃堵塞，决定实施瘤胃切开术，进行瘤胃内探查。

2 瘤胃切开术

2.1 时间判断 该牛直肠检查粪便少，略带臭，带有肠黏液，在采用完健胃缓泻治疗后未见效果时，必须进行瘤胃内探查。早发现，早诊断，早治疗很关键。

2.2 正确的麻醉、手术准备和切口位置准确 整个瘤胃的坎部进行常规手术前消毒。用2%的盐酸普鲁卡因作腰旁传导麻醉，即第一腰椎前、第二腰椎后和第四腰椎前麻醉点麻醉，垂直进针2～3cm,注入20～25ml2%的盐酸普鲁卡因，皮肤切口采用菱形麻醉。

2.3 保定，确定瘤胃切开点，无菌操作，避免感染 （1）采用牛只站立，因为牛只站立的情况下，可以更好的预防瘤胃内容物进入腹腔。（2）切口选在牛只左边瘤胃嵌部，将准备好的创巾，(80*100 cm)用创巾钳固定在腹壁预切口周围，以避免牛毛等杂物落入腹腔形成感染。在左侧肋后缘10cm处，作为中点，向上下作一25～ 30cm的切口，腹腔一次打开，除皮肤外，脂肪和肌肉层选用钝性分离，以避免损伤血管、神经，便于愈合。（3）打开腹膜露出瘤胃，先用一20*50ml的针头垂直刺入瘤胃内，放出瘤胃内的气体，防治瘤胃内氨气将内容物吹入腹腔中。

2.4 瘤胃内检查、内容物的处理 切开瘤胃壁，发现瘤胃内容物较多，而且内容物层次分明，上层为发酵的饲草，中层为大量液体，下层为少量未消化的饲料和少量的泥沙。在清除部分瘤胃内容物后，探查发现在瘤胃与网胃之间和胃底部有为数不少的铁丝、电焊条、铁钉子。其中一根铁丝长达10cm，已经和饲草揉成了一个大食团，一端已扎进瘤胃胃壁，但未穿透。随即进行瘤胃口向网胃探查，未发现异常。在瘤胃内填充少量优质的饲草清理瘤胃创口，准备缝合。

2.5 瘤胃缝合以及缝合要点 采用3号羊肠线和3/4圆形缝合针，对瘤胃切口进行缝合。采用先对切口作连续缝合，保证切口对称吻合，再对浆膜肌层行水平内翻缝合。这种方法不但利于切口的愈合，还大大减少瘤胃于腹壁黏连的机率，保证手术的成功。缝合好后，将缝合口稍微向腹外拉出，用0.9%的生理盐水进行冲洗，保证缝合面的清洁，注意误将冲洗水流入腹腔内。根据外科手术的要求对腹膜、肌肉层以及皮肤作常规缝合。

3 术后护理

（1）术后，母牛的体质虚弱，元气大伤，因此要及时地给以补充体能，体液，以抗菌消炎为原则，持续使用大剂量的抗生素防止瘤胃、腹腔继发感染。具体做法为：5%的葡萄糖1000ml、5%萄糖盐水2000ml、0.9%氯化钠1000ml、氯化钾50ml，当天1次量；青钾80万IU×20瓶、庆大20万IU×10支，或者使用头孢类抗生素4～6g VC50ml、氢化可的松50ml，静脉注射，连用5～7d。密切 关注牛只饮食情况。如有需要，可以再进行抗生素肌肉注射3～5d。（2）手术后第3天该牛开始采食少量的干草，精神状态有所好转，给予优质易消化的饲料饲草，采用少量多次给喂，经过1周的护理，该牛的粪便正常、食欲旺盛，瘤胃蠕动趋于正常，体温也稳定在38.7℃左右，而后停药观察。直至半个月术后拆线，该牛恢复状况良好。一个月后产量基本恢复到发病前的水平。

4 注意事项

（1）手术前疾病诊断很重要，防止继发网胃心包炎，手术时应严格消毒，无菌操作。（2）手术中沉着冷静，细致缝合。（3）术后精心护理，保障牛只的快速恢复。

5 病因分析

由于该牛场是散放式饲养，管理相对粗放，TMR为老式原地固定式，没有消除铁丝和铁钉的设施，自配饲料设备陈旧，破损零件时常在饲料中发现。患有牛颈架、栏杆维修时废弃的电焊条头随处乱扔，这就很容易使牛只误食，故而引发牛只发生此病。

6 预防措施

（1）加强饲养管理，采用先进的TMR搅拌机器，引进杂物清机器。（2）牧场定期进行废旧、异物的处理。（3）在整理维修牛舍、牛栏杆时及时清理维修垃圾。（4）有条件的可以给牛只投喂磁笼或人工吸铁石。