李闽萍

（萍乡市妇幼保健院眼科，江西 萍乡 337000）

眼睑痉挛是儿童较常见的眼科疾病，以双眼睑间歇性或持续性不随意眨眼为特征[1]。患儿眼睑痉挛不仅影响日常生活及学习，也给家长带来很大的心理压力[2]。 2010—2012 年，萍乡市妇幼保健院对356例双眼睑痉挛患儿均采用毫针刺激耳垂穴位，粘贴“王不留行”压迫刺激治疗（简称耳穴治疗），均取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院眼科门诊就诊的双眼睑痉挛患儿356例，男 245例，女 111例，男女比例为 2.2∶1，年龄1岁6个月～14岁，其中≤3岁 57例，4～5岁 72例，＞5～14岁227例。按Jankovic分类法：Ⅰ级32例，Ⅱ级242例，Ⅲ级71例，Ⅳ级11例。

1.2 眼睑痉挛分级标准

按 Jankovic 分类法[3]进行分级。0 级：无症状；Ⅰ级：在强光、风、某些动作或眉间敲击等外因刺激下瞬目频繁；Ⅱ级：轻度自发的眼睑跳动，但还不是痉挛性，不引起活动障碍，但可使患者思想负担加重；Ⅲ级：非常引人注目的中度睑痉挛，其余面肌亦轻度活动障碍；Ⅳ级：眼睑痉挛使活动严重障碍，并可能伴有其他面肌痉挛。

1.3 方法

1.3.1 主要材料及器械

2.0寸的毫针（用2%戊二醛浸泡消毒60 min）、无菌持物罐及钳、75%乙醇、无菌棉签、生理盐水、王不留行籽及胶布（40%甲醛40 mL·m-2+高锰酸钾30 g·m-2密闭24 h熏蒸消毒），无菌剪刀、纱布及弯盘。

1.3.2 治疗方法

部位：沿耳垂上方的屏间切迹划一条水平线，再以此水平线为起点，将耳垂平分为9个区，以5区中点处为穿刺部位。

操作步骤：向患儿及家属解释、说明治疗的目的，以取得合作。取5区的中点，剪一小块圆形胶布，粘上未开花的王不留行籽；持无菌持物钳夹取浸泡在2%戊二醛液中的毫针，用生理盐水冲洗，放在无菌纱布上备用。患儿取坐位或站位，头偏向一侧，用75%乙醇消毒耳垂待干，左手固定耳垂，右手持毫针，在定位处垂直进针，以不穿透耳垂为宜，轻轻捻转15 s后拔针，将王不留行籽对准穿刺点，粘贴胶布固定。同法做另一侧。按摩 5 次·d-1，2 min·次-1，粘贴药保留1周为1个疗程。注意定位准确，粘贴胶布后嘱患儿或家属保持局部清洁、干燥，避免脱落或移位。

1.4 眼睑痉挛的疗效评定标准

完全缓解：痉挛程度降低至0级；明显缓解：Ⅱ-Ⅳ级降低至Ⅰ-Ⅱ级；部分缓解：Ⅳ级降低至Ⅲ级[4]。

2 结果

356例患儿治疗1个疗程后完全缓解227例（63.76%）；明显缓解 92例（25.84%）；部分缓解 37例（10.39%）。

3 典型病例

患儿，男，9岁，诊断为眼睑痉挛Ⅳ级。患儿发作时睑裂缩小，眼角、嘴角、鼻根和眉间肌肉抽动，阅读障碍，脑电图、CT检查均正常。排除神经系统疾病及癔病，经暗示治疗无效。采用耳穴治疗1个疗程后症状明显缓解，重复治疗1个疗程后完全缓解，经1年跟踪观察未复发。

4 讨论

耳穴治疗可起到刺激穴位的作用；压迫按摩，产生酸、胀、痛的感觉，可抑制眼睑痉挛。中药王不留行为竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子，主要功能是行血通经。根据患儿的具体症状，同时配合服用维生素B1及维生素D（维生素B1有维持中枢神经系统的正常生理功能；维生素D能促进钙的吸收，预防低钙引起的肌肉痉挛），局部点抗生素眼药水，有效率可达 100%[5]。

引起小儿眼睑痉挛的原因很多，其中主要的是患儿情绪、家长气氛紧张、强光刺激、长时间看电视、操作电脑及维生素B1及D的缺乏等[6]，在睡眠充足、精神松弛、散步等情况下症状能缓解。故应尽量给患儿创造一个温馨的家庭环境，以缓解紧张心理，转移其注意力，限制孩子看电视、玩电脑。

综上所述，眼睑痉挛好发于男孩及学龄儿童，可能与男孩的活动范围及活动量较大及学龄儿童学习紧张、心理压力大有关。应减轻学习负担，加强对儿童特别是学龄儿童的眼部保健，做好卫生宣传教育工作。采用耳穴治疗小儿眼睑痉挛操作方法简单、易行，对组织损伤小，感染机会少，对小儿眼睑痉挛有较好的治疗效果。

[1] 李琳玲,冯敏,孙斌,等，眼轮匝肌全切治疗重度眼睑痉挛的疗效[J].湖北医药学院学报，2012，31（3）：246-247.

[2] 刘菊芬，王桂红.针刺治疗眼睑痉挛32例疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，14（1）:39-40.

[3] 许高峰.眼周表面肌切除治疗特发性睑痉挛[J].中华眼科杂志，1989，25（4）：242.

[4] 吴晓.肉毒杆菌毒素在眼科的应用[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1999，7（10）:50.

[5] 李剑颖，保护眼睛的方法与饮食[J].中华养生保健，2013，7（1）：22-24.

[6] 蔡琼.特发性睑痉挛[J].国外医学:眼科学分册，1991，15（6）：374.